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Une forte consommation de folates peut artificiellement sous-évaluer une carence en vitamine B12. Or les véganes peuvent consommer beaucoup de folates, dans les légumes à feuilles vertes notamment. Centre hospitalier universitaire à Limoges - CHU à Limoges. C'est pourquoi l'analyse de l'acide méthylmalonique est préférée pour conduire des études sur les véganes à l'heure actuelle. C'est l'analyse de référence qui permet de vérifier la biodisponibilité de la vitamine B12 dans une source potentielle pour l'espèce humaine. Les personnes qui soupçonnent un défaut d'absorption sévère peuvent conduire des vérifications afin d'en déterminer la raison exacte. Le test de Schilling se déroule en plusieurs étapes, à partir du moment où la carence a déjà été suffisamment corrigée, car un défaut de vitamine B12 peut avoir pour conséquence d'amoindrir les capacités d'absorption intestinales (malformation des villosités intestinales, imputables à la synthèse inadéquate de l'ADN des cellules). La première opération consiste à pratiquer une injection intramusculaire afin de saturer les récepteurs du foie et d'ingérer une vitamine B12 qui contient un cobalt radioactif (cobalt 57 ou 58).
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Un résultat qui se rapproche de la valeur maximale ou qui la dépasse signifie que la vitamine B12 manque au niveau cellulaire. Faute de sensibilisation aux spécificités des alimentations végétales, bien des médecins semblent préférer l'analyse de la vitamine B12 sérique, qui est également moins coûteuse. Or cette méthode présente le désavantage de pouvoir renvoyer des résultats artificiellement augmentés par la présence de molécules appelées analogues, sans aucune activité vitaminique, mais suffisamment proches de la vitamine B12 pour tromper les instruments de mesure. Dosage acide méthylmalonique 5. Nombre de véganes consomment des analogues, et plus particulièrement les personnes qui évitent les compléments alimentaires (et qui comptent à tort sur les algues). Le phénomène est bien connu et documenté. L'analyse de la vitamine B12 sérique n'est donc pas jugée pertinente. L'analyse de l'homocystéine, une substance qui s'accumule dans le sang lorsque la vitamine B12 vient à manquer, n'est pas remboursée en France. Elle coûte environ 60 €.
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Des concentrations augmentées d'AMM sont souvent détectables avant même l'apparition des troubles hématologiques. Selon les patients atteints, certains ne développeront aucun de ces symptômes ou auront des neuropathies à des niveaux plus ou moins importants. Le lien entre AMM et vitamine B12 est connu depuis une quarantaine d'années, mais l'utilisation du dosage d'AMM n'est pas étendu et son utilité clinique n'est pas réellement reconnue. Acide méthylmalonique dans l’urine – Dr Risch. Dans la communauté médicale, certaines personnes pensent que l'AMM peut être un meilleur reflet des concentrations de vitamine B12 biodisponible que le classique dosage de vitamine B12 elle-même. Cela s'expliquerait par le fait qu'une proportion assez élevée de vitamine B12 sanguine est liée aux protéines et donc ne serait pas disponible pour réagir dans les processus biochimiques. Quelques professionnels de santé sont convaincus par l'intérêt de l'AMM et de l'homocystéine (dont la concentration peut augmenter soit en cas de carence en vitamine B12, soit en cas de carence en folates) dans le diagnostic des déficits précoces et légers en vitamine B12.