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b – Le même après chirurgie (isthmolobectomie gauche): réapparition du lobe droit. c – Adénome toxique lobaire droit. Le nodule est autonome, indépendant de la TSH. L'hyperthyroxinémie freine la TSH, d'où l'extinction du parenchyme sain. Après injection de TSH (non pratiquée actuellement dans ce contexte), réapparition du lobe gauche. (À noter: le même type d'image, mais moins contrastée, peut être observé si l'on réalise une scintigraphie avant et sous traitement antithyroïdien qui, en corrigeant l'hyperthyroïdie, augmente la TSH et réactive le parenchyme sain. ) b. Maladie de Basedow Elle apparaît comme une fixation diffuse, bilatérale, homogène, avec captage et organification élevés (figure 1. 12). Fig. Scintigraphie et allaitement et. 12. Maladiede Basedow. Hyperfixation diffuse et homogène, en présence d'une TSH freinée, traduisant la présence d'anticorps stimulant le récepteur de la TSH. c. Thyroïdites Dans les cas de thyroïdites subaigu's de De Quervain, du post-partum, et des thyroïdites silencieuses, il apparaît un captage nul se traduisant par une scintigraphie « blanche ».

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La scintigraphie de la thyroïde reflète le métabolisme de l'iode au niveau de la glande thyroïde et permet ainsi de déterminer la prise en charge en cas d' hyperthyroïdie ou de nodule(s) thyroïdien(s). La scintigraphie cardiaque correspond à la technique non invasive la plus sensible pour détecter et localiser une ischémie myocardique (arrêt de la circulation sanguine au niveau du muscle cardiaque). Elle permet aussi de visualiser les tissus viables après un infarctus du myocarde. Les scintigraphies rénales permettent d'étudier le fonctionnement des reins et ainsi de déceler différentes atteintes rénales (infections, malformations, insuffisance rénale). Scintigraphie et allaitement france. La scintigraphie pulmonaire a pour objectif de visualiser l'arrivée de l'air et du sang dans les poumons. Elle est principalement utilisée pour la détection d'une embolie pulmonaire, mais aussi pour la recherche d'un corps étranger dans les bronches d'un enfant. La scintigraphie des glandes parathyroïdes est indiquée dans la recherche de tumeurs (adénomes) dans l'une des quatre glandes parathyroïdes.

Toutefois, elle est informative sur le mécanisme d'une hyperthyroïdie dans un contexte de surcharge iodée. L'échographie associée permet de vérifier la présence de tissu thyroïdien dans les cas de scintigraphie blanche ou de fixation unilatérale. 4 Résultats attendus Une image scintigraphique ne peut s'interpréter correctement qu'en ayant connaissance du contexte clinique et du niveau de TSH. La captation du traceur est liée à l'expression au pôle basal du thyréocyte d'un symporter, le NIS ( Na + Iode Symporter). L'expression du NIS dépend de l'activation de la voie de l'AMPc (contrôlée par la TSH et son récepteur). 4. Hyperthyroïdies Nous allons détailler plusieurs cas d'hyperthyroïdies. Scintigraphie rénale au DPTA ou Mag3. a. Nodule toxique Il apparaît comme une fixation focalisée (figure 1. 11), en regard de la formation nodulaire, avec extinction du parenchyme adjacent et controlatéral (intérêt de l'échographie qui identifie le lobe controlatéral). Fig. 1. 11. Adénome toxique lobaire gauche et droit. a – Adénome toxique lobaire gauche avant chirurgie: extinction du lobe thyroïdien droit.

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