Cat Devant Une Hmaturie Dr A Benmessaoud Chirurgie – Wwe 2K19 Pas Cher Pour

Souffre Pour Le Nez
Wednesday, 28 August 2024

Slides: 16 Download presentation CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? Formathon - Congrès de médecine Générale. • 1. connaitre l'hématurie • 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. Evaluer la gravité • 4.

Formathon - Congrès De Médecine Générale

Sup 2 g/24 h. spécifique C - POUR APPRÉCIER LE RETENTISSEMENT DE L'HÉMATURIE FNS TP. Fx renale Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM SV syst irrigation-lavage Intero: voyage en egypte - aspygic EC: R. S TR: prostate FLH Bilan: iono correct - creat = 10 mg/dl – FNS Hb=9. 5 CAT??? CAT devant une hmaturie Dr A BENMESSAOUD Chirurgie. Ex morphologique; justifiez??!!!! Echo A/p: examen de 1 re intention. Cependant, sa sensibilité est limitée pour les lésions de petites tailles, et sa négativité ne dispense pas d'une imagerie plus sensible. URO-TDM En cas de contre-indication, il sera remplacé par une uro-IRM. AUSP est facile d'accès, il est souvent réalisé (couplé à l'échographie) pour la recherche d'une image lithiasique lors d'une colique néphrétique L'artériographie ne sera réalisée qu'en cas de forte suspicion d'atteinte vasculaire Endoscopie,??? Quand les examens morphologiques ne révèlent pas une étiologie évidente + forte suspicion (FDR cytolgie U)!!

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* L'hématurie terminale souvent vésicale. 2 * L'hématurie totale: pas de valeur localisatrice car toute hémorragie abondante est totale quelque soit le siége. * La présence de caillots plaide pour une origine urothéliale. - Circonstances d'apparition * Les antécédents personnels et/ou familiaux de polykystose, CN et les antécédents personnels d'infection récente, de prise médicamenteuse récente, de pathologie prostatique, de traumatisme récent. * Signes fonctionnels comme des douleurs pelviennes ou lombaires, des troubles mictionnels, l'existence d'une fièvre, AEG. * La prise d'un traitement anticoagulant ou la prise d'aspirine. B- Examen clinique: - Signes généraux, poids, hypertension artérielle. - Les fosses lombaires: contact lombaire témoignant de gros reins. - Toucher rectal (TR) systématique. - Un globe, une masse dure hypogastrique, une anomalie des OGE - ++++ Il est à noter que les hématuries d'origine parenchymateuse sont cliniquement isolées. * Sont totales, aucune douleur, aucun trouble mictionnel.

Eléments à rechercher à l'interrogatoire: · coloration exacte des urines: bouillon sale (glomérulonéphrite), porto, rouges, présence de caillots (en faveur d'un saignement de la voie urinaire), caractère récidivant ou non de l'hématurie · permanence ou non pendant la miction: i. hématurie initiale: origine urétrale ii. hématurie terminale: origine vésicale iii. hématurie totale: pas de valeur localisatrice · antécédents personnels et familiaux: i. origine ethnique: drépanocytose? (responsable de nécrose papillaire) ii. origine géographique: bilharziose? (Amérique du sud) iii. maladie rénale, surdité, lithiase, syndrome néphrotique (risque thrombogène) · éléments associés: i. traumatisme abdominal, local des organes génitaux ii. fièvre, douleur iii. infection ORL ou cutané (streptocoque? ) iv. symptômes urinaires: dysurie, pollakiurie v. déshydratation chez le nouveau né (risque thrombogène) 4. Examen clinique: · signes généraux: température, TA, poids · recherche d'oedème en faveur d'une pathologie glomérulaire · palpation abdominale: masse tumorale, gros rein, douleur lombaire 5.

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