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La parotidectomie est l'intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie ou la totalité de la glande parotide est asséchée. Glande parotide et branches nerveuses faciales La glande parotide est une glande salivaire primaire. Nous en avons un de chaque côté et ils sont situés dans la partie la plus haute du cou, dans la région préauriculaire. En relation étroite avec cette glande se trouve le nerf facial (nerf responsable de l'innervation des muscles de l'expression faciale). Opération de la glande parotide y. Le chemin nerveux facile sert de référence pour différencier le lobe superficiel et profond de la glande, bien qu'il n'y ait pas de véritable barrière qui sépare la glande en deux. Par conséquent, l'un des principaux objectifs lors d'une parotidectomie est d'identifier et de préserver les branches du nerf facial. Quand une parotidectomie est-elle indiquée? La principale indication pour effectuer une parotidectomie est une tumeur. Les tumeurs affectant la glande parotide sont pour la plupart bénignes, seulement 20% sont malignes.
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Pour le diagnostic de ces tumeurs, outre l'examen physique de la tête et du cou effectué en cabinet, un test d'imagerie (TDM ou IRM) sera nécessaire qui nous donnera des informations sur le contenu et la relation de la lésion avec les structures adjacentes. Une ponction par aspiration à l'aiguille fine (ANF) sera également demandée, ce qui nous donnera le diagnostic histologique suggérant une bénignité ou une malignité. Les autres indications comprennent: Oreillons chroniques Sialolithiase (calculs dans le canal sécrétoire) Abcès parotide ¿ Quelles sont les contre-indications d'une parotidectomie? La parotidectomie est contre-indiquée chez les patients atteints de tumeurs bénignes à risque anesthésique élevé. Quel est le code CPT pour la parotidectomie superficielle ? - Ude blog. Dans ces cas, l'observation est préférable. Chez les patients atteints de kystes intraparotidiens multiples, il est conseillé d'exclure l'infection par le VIH avant d'indiquer une parotidectomie. Les kystes lymphoépithéliaux bénins sont une pathologie fréquente et récurrente chez les patients séropositifs et se caractérisent généralement par une bonne réponse au traitement antirétroviral.
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En préopératoire, nous avons diagnostiqué une tumeur maligne des glandes salivaires dans le cas 4 par imagerie IRM conventionnelle sans images pondérées par diffusion car l'hémorragie et la nécrose étaient évidentes. Pendant ce temps, dans les autres cas, l'hémorragie, la nécrose, les marges irrégulières ou l'infiltration dans les tissus environnants au-delà de la capsule fibreuse n'étaient pas évidentes, et la différenciation de la bénignité et de la malignité était difficile par l'imagerie IRM conventionnelle seule. Un article précédent rapportait que les valeurs d'ADC de l'adénome pléomorphe étaient généralement plus élevées que celles des tumeurs malignes des glandes salivaires. Opération de la glande parotide ce. 5 Dans 3 des cas décrits (autres que le cas 4), une tumeur maligne a été suggérée sur la base des résultats d'images de cartographie de la diffusion pondérée et de la CDA (c. -à-d., les carcinomes ont été visualisés comme des zones hypercellulaires avec de faibles valeurs de CDA; et les adénomes pléomorphes, comme des zones hypocellulaires avec des valeurs élevées de CDA).
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