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Conduite à tenir devant un frottis (FCV) anormal Pourquoi surveiller le col de l'utérus?

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» 22 23 ASC Les lésions DOUTEUSES 24 Les lésions DOUTEUSES = ASC. Évoquant une lésion intra-épithéliale sans pouvoir l'affirmer. 1) ASC de signification indéterminée: ASC-US.

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Épidémiologie Incidence: 6300 cancers annuels et 35. 000 dysplasies Sex ratio: 75% des cancers atteignent des femmes Mortalité: 1100 décès/an (lire Taux de participation aux dépistages) Un dépistage de toute la population entraînerait une diminution de 90%.

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Le dépistage du cancer du col et sa prévention restent pour l'instant centrés en France sur le dépistage cytologique. A l'issu de ces frottis le résultat du test qu'il soit réalisé en milieu liquidien (dit en couche mince) ou par étalement sur lame (dit conventionnel) doit être rendu en utilisant la classification du système de Bethesda. Les deux catégories d'anomalies les plus fréquemment retrouvées seront les anomalies de type ASCUS (prés de 2 à 4% des frottis) et les anomalies cytologiques de bas grade (1 à 2% des frottis) Anomalies cytologiques qui correspondent à la présence d'atypies cellulaires modérées affectant essentiellement les couches superficielles de l'épithélium correspondant dans l'immense majorité des cas à la présence sur le col des patientes de lésions histologiques bénignes ou de bas grade (dites productives d'HPV). Haute Autorité de Santé - Conduite à tenir devant une patiente ayant un frottis cervico-utérin anormal - Actualisation 2002. Mais pour 5 à 10% des Frottis ASCUS et pour 10 à 25% des Frottis bas grade, le col est en fait porteur de lésions histologiques de haut grade sous évaluées par la cytologie initiale de dépistage.

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Les problèmes seront donc posés dans cette situation devant l'interprétation de la colposcopie d'où la nécessité de normes de qualité de l'examen colposcopique tels que définis par la "charte de qualité" ( mis en place et validés par les 4 sociétés savantes de gynécologie, par le CNPGO et plus récemment par l'INCa). : Si la colposcopie est satisfaisante (ZT1 (jonction squamo-cylindrique vue à l'orifice externe ou ZT2 jonction vue dans l'endocol)) et normale, un contrôle par un test HPV OU une cytologie est recommandé(e) après 12 mois Si ce test HPV est négatif, une cytologie est recommandée à 3 ans; Si cette cytologie de contrôle est normale, une nouvelle cytologie est recommandée à 12 mois; Si ce test HPV est positif ou si cette cytologie est anormale, une nouvelle colposcopie est recommandée avec prélèvement biopsique si une anomalie est identifiée. Si une lésion histologique est identifiée sur la biopsie, la patiente sera prise en charge selon les recommandations en vigueur pour le type de lésion histologique diagnostiquée Si la colposcopie est non satisfaisante (ZT3 jonction non vue), un contrôle colposcopique après préparation et/ou un curetage de l'endocol (en dehors de la grossesse) doivent être proposés.

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Si la colposcopie pratiquée à partir d'un frottis ASC-H est normale, avec une jonction parfaitement bien suivie, la patiente doit être re-convoquée pour test HPV ou cytologie 1 an plus tard. Remarque concernant ce cas clinique: Il est dommage que cette patiente n'ait pas bénéficié d'un dépistage par test HPV dont la VPN est proche de 100%: l'alerte aurait été beaucoup plus précoce avec programmation, avant l'apparition du frottis anormal, d'une colposcopie et de ce fait diagnostic probable de la lésion avant son stade invasif. Hélène Borne, Paris

Le col peut également garder un aspect normal.

Choisir un fabricant ou un revendeur? Si vous souhaitez investir dans un monte escalier, veiller d'abord à sélectionner votre interlocuteur: les fabricants conçoivent et fabriquent les monte-escaliers. Fabricant escalier allemagne du. Il s'agit de marques reconnues au niveau national ou même international les revendeurs installent les appareils: ils sont souvent spécialisés dans les appareils d'une marque spécifique, mais peuvent aussi travailler avec plusieurs fabricants en fonction de leur gamme et de leurs prix Comparez les artisans pour choisir un monte escalier Prix observés: sur devis Gratuit - Sans engagement Certains fabricants distribuent leurs produits avec un réseau de distributeurs. Il est même possible de trouver des monte escaliers d'occasion. Comparaison des marques de monte escalier Les marques Stannah, Thyssenkupp et Acorn proposent toutes les trois des monte escaliers réputés et adaptés à tous les types d'escaliers (droits, tournants ou d'extérieur). Marques Points forts Points faibles Stannah Marque pionnière Large gamme de 15 modèles Tous types de monte escaliers Nombreuses possibilités de personnalisation Thyssenkrupp Produits haut de gamme Sur mesure Garantie à vie Service client disponible 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24 Marque initialement spécialisée dans les ascenseurs destinés aux personnes à mobilité réduite Pas de tarifs disponibles Acorn Stairlifts Rapidité d'installation Qualité Prix intéressants Durée de garantie (2 ans seulement) Vous voulez choisir un monte escalier?

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