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Sunday, 14 July 2024

La lésion méniscale post traumatique peut faire suite à un simple traumatisme du genou: choc direct ou torsion du genou. Le patient ressent une douleur du genou interne ou externe, elle peut être associée ou non à un blocage. Les lésions suturables sont les lésions verticales préférentiellement. Suture du ménisque francais. Quand une lésion méniscale peut-elle être suturée? Les critères d'une lésion méniscale suturables sont les suivant: Une rupture récente: la rupture ne doit idéalement pas dater de plus de 3 mois. La lésion doit être unique: sur un ménisque sain, et non une lésion dégénérative sur un ménisque pathologique. La lésion doit être dans une zone à haut potentiel de cicatrisation: Le ménisque est vascularisé de sa périphérie vers son centre, plus la lésion est périphérique plus elle est vascularisée et plus elle pourra cicatriser. Inversement plus la lésion est centrale moins elle est vascularisée et moins elle pourra cicatriser. Absence d'arthrose évoluée au niveau du genou Différences entre les lésions suturables et les lésions non suturables Les différentes étapes de l'intervention Existe-t-il des risques de complication?

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Rappel physiologique: Les ménisques sont des fibrocartilages semi-lunaires triangulaires à la coupe. Ils ont un ancrage osseux par leurs cornes antérieures et postérieures, liées aux surfaces pré- et rétro-spinales et un ancrage capsulo-ligamentaire par le bord périphérique circonférentiel. Le ménisque n'est que partiellement vascularisé. Sa vascularisation provient d'un plexus artériel capsulaire qui pénètre dans l'épaisseur méniscale à partir de la capsule sur environ 20% de la largeur méniscale (figure1). Il reçoit une autre vascularisation à partir de l'insertion osseuse de ses cornes. Suture du ménisque photo. Cette vascularisation périphérique est favorable à la cicatrisation des fissures en zone « rouge rouge ». Le ménisque est composé essentiellement d'eau (75%) et d'une matrice extra-cellulaire (25%): celle-ci se compose majoritairement de collagène de type I (90%), de protéoglycanes et de protéines non collagènes. Le collagène de type I se rassemble en faisceaux qui s'alignent différemment en superficie et en profondeur.

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Sur un vélo, au début, moulinage sans résistance. Puis augmentation progressive. La marche est autorisée avec un appui complet l'aide de cannes si nécessaire pendant 4-5 jours. Retrouver une marche fluide dans les escaliers n'est pas toujours évident. Aidez-vous de la balustrade LE RENFORCEMENT MUSCULAIRE Les exercices de renforcement doivent être peu douloureux. Voici quelques exercices Verrouillage de la cuisse: Sur le lit et sur le dos, levez la jambe, répétez l'effort une dizaine de fois. Rodage articulaire sur un vélo en augmentant la puissance. La lésion méniscale du sportif: traitement chirurgical par la suture méniscale. Rééducation à l'effort: après 15 jours. Conduite: 7 jours Marche sans canne: 15 jours Vélo extérieur: 6 semaines Natation crawl: 1 mois Voyage lointain: 2 mois

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Selon la stabilité de la suture, une reprise de l'appui différé peut être prescrite. La flexion du genou peut également être limitée pendant quelques semaines. Les fils ou agrafes seront retirés après 10 à 15 jours. La reprise des sports sera discutée après un délai de quelques mois. Les résultats attendus La cicatrisation cutanée est rapidement obtenue. La cicatrice méniscale est quant à elle plus difficile et nécessite en moyenne un délai de 3 à 6 mois. Elle dépend du ménisque touché (meilleure pour le ménisque externe), de la zone concernée, de la forme de la lésion et de l'âge du patient. Suture du ménisque les. La reprise des activités sportives sera possible après un délai qui vous sera précisé par votre chirurgien. Le résultat attendu est une disparition de la douleur après 3 à 6 mois. La suture méniscale permet une cicatrisation dans plus des 2/3 des cas. En cas d'échec et de mauvaise cicatrisation après plusieurs mois, un geste de méniscectomie partielle sous arthroscopie peut vous être proposé (ablation de la lésion méniscale par arthroscopie).

Elle est effectuée sous arthroscopie, c'est-à-dire à l'aide d'une mini-caméra et de mini-instruments introduits par deux petites incisions dans le genou. Elle consiste à suturer la fissure à l'aide de fils et de petites ancres résorbables. La méniscectomie partielle Si le ménisque n'est pas réparable mais que la douleur reste très présente, la méniscectomie peut être envisagée. À condition qu'il n'y ait pas d'instabilité fonctionnelle. Là encore, l'intervention est réalisée en ambulatoire ou dans le cadre d'une hospitalisation de courte durée, sous arthroscopie. Il s'agit d'enlever la partie abîmée du ménisque, pour que ses aspérités ne râpent plus sur le fémur à chaque mouvement. Après l'opération, qu'il y ait eu suture ou méniscectomie, il est important de suivre les instructions du chirurgien concernant les temps d'immobilisation, de rééducation et de reprise des activités. Douleur au ménisque : causes, traitement, chirurgie. Même s'il peut paraître long, ce programme évite les complications: fragilisation des sutures, raideur séquellaire, perte de force musculaire, etc.

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