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Monday, 2 September 2024

La maladie de Sever, qu'est-ce que c'est? La maladie de Sever est une pathologie de croissance du jeune sportif, située au niveau du noyau d'ossification de l'os calcanéus. Elle est favorisée: par les tractions exercées par le triceps sural, par l'aponévrose plantaire et les muscles courts plantaires par les compressions liées à l'appui. L'augmentation des sollicitations mécaniques, le plus souvent sportives pendant la croissance, notamment sa phase d'accélération pubertaire, joue un rôle majeur. S'y ajoutent d'autres facteurs: génétiques, hormonaux ou nutritionnels. La maladie de Sever est fréquente, représentant la deuxième localisation après la maladie d'Osgood-Schlatter. Elle survient en général entre 7 et 13 ans et touche plus souvent les garçons avec un sex-ratio de l'ordre de 4 à 5/1. Quels sont les signes? L'enfant se plaindra essentiellement de douleurs aux talons. L'atteinte est bilatérale dans 20% des cas, mais asymétrique le plus souvent (pied d'appel) avec des douleurs de rythme mécanique.

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La douleur est aggravée par l'activité et lorsque le patient se tient sur la pointe des pieds. Elle est calmée par le repos. La maladie est parfois visible par la présence d'un œdème qui signe l'inflammation (c'est pourquoi la maladie de Sever est parfois qualifiée d' ostéochondrite en référence à sa composante inflammatoire, bien que la douleur soit d'origine mécanique). Qui est concerné par la maladie de Sever? La maladie de Sever touche l'enfant en pleine croissance (avant 15 ans). Elle affecte particulièrement les jeunes garçons d e 8 à 12 ans pratiquant une activité physique intense et traumatisante pour les articulations (source 1). La maladie présente un pic de fréquence entre 9 et 11 ans. Les symptômes disparaissent dès la puberté (ce qui correspond à l'arrivée des règles chez les filles et à un stade de maturité osseuse du pelvis suffisant (ou stade Risser 1) chez les garçons). Quels sont les différents stades de la maladie? Lors de l'établissement du diagnostic, le médecin tente de connaître le stade de gravité de la maladie de Sever.

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Une traction trop importante du tendon va avoir des répercussions sur tous l'os. Souvent, l'enfant marche sur le rebord replié à l'arrière de sa chaussure afin de raccourcir son tendon d'Achille. La douleur peut toucher les deux talons mais souvent, surtout au début, elle ne touche qu'un côté. Diagnostic de la maladie de Sever Le diagnostic se pose essentiellement sur l'interrogatoire et la clinique A l'interrogatoire, le patient se plaint d'une douleur dès qu'il est en appui sur le talon qui souffre, lorsqu'il saute et lors de la marche ou de la course au moment de la propulsion c'est-à-dire au moment où le mollet se contracte. A l'examen clinique, la pression sur le talon généré par la main de l'examinateur provoque une douleur exquise. La contraction et l'étirement du triceps sural reproduit également la douleur. Les examens d'imagerie ne sont pas nécessaires. Traitement de la maladie de Sever Avoir une bonne alimentation saine et équilibrée S'étirer régulièrement Faire du sport avec des chaussures adaptées La glace est à utiliser pour soulager la douleur puisque le froid a un effet antalgique.

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Tous ces étirements peuvent être pratiqués dans la prévention et/ou traitement de la maladie de Sever: Le froid notamment a un effet antalgique c'est-à-dire qu'elle permet d'enlever ou du moins soulager la sensation de douleur. La glace peut donc être appliquée pendant une dizaine de minutes après un effort physique ou en cas de douleur (rien ne sert d'excéder plus de 15 minutes, ça ne changera pas grand-chose). Mais la glace permet aussi d'enlever l'inflammation et parfois l'inflammation a du bon car c'est un mécanisme de protection que le corps met en place pour s'auto-guérir. Il faut donc adapter un peu au cas par cas. Lorsque l'enfant présente des symptômes en faveur de la maladie de sever, il est conseiller de consulter un podologue surtout si un trouble de l'architecture du pied est observé. Il est donc recommandé d'effectuer un bilan podologique afin d'éliminer une cause mécanique à cette pathologie qui provoquerait une traction encore plus importante sur le tendon d'achille. Le podologue peut faire dans certains cas, si cela s'avère nécessaire (ce n'est pas systématique) des semelles orthopédiques dans le but de limiter les tensions sur le tendon.

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Mis à jour le 27/06/2014 à 20h08 Validation médicale: 27 June 2014 La maladie de Sever est une pathologie de la croissance qui se localise le plus souvent aux talons. Il s'agit de l'inflammation de la zone de croissance sur laquelle s'insère un tendon. Ces douleurs sont l'équivalent d'une tendinite de l'adulte. Le nom fait peur, "mais c'est une pathologie bénigne liée à la croissance", rassure le Dr Céline Cadilhac, orthopédiste dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologie pédiatrique de l'Hôpital Necker à Paris. Les douleurs interviennent le plus souvent en période de forte croissance, essentiellement chez les garçons sportifs ou très actifs. Une zone fragile: la base du talon La maladie de Sever concerne fréquemment les enfants de 7 à 10 ans. Les douleurs résultent à la fois d'une croissance rapide et d'une activité sportive très soutenue. Les sports impliquant des foulées et des sauts, comme le football, le tennis, l'athlétisme, la course à pied, la gymnastique ou encore la danse sont les plus pourvoyeurs.

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La maladie de Sever fait partie des anomalies de croissance constatées chez l'enfant. Elle est liée à une sollicitation importante des structures présentes au niveau du talon, d'où son incidence plus élevée chez les enfants pratiquant un sport d'endurance comme le football ou la course à pied. Elle est caractérisée par des douleurs au niveau du talon. Une prise en charge adaptée existe. La maladie de Sever, qu'est-ce que c'est? Définition de la maladie de Sever La maladie de Sever a été décrite pour la première fois en 1912. Il s'agit d'une pathologie inflammatoire survenant au niveau du talon. Elle appartient à la catégorie des ostéochondrites ou ostéochondroses du pied, c'est-à-dire des anomalies de croissance de l'os et du cartilage. Dans 50 à 80% des cas, la maladie de Sever est bilatérale. Les deux talons sont concernés. Cause de la maladie de Sever La maladie de Sever est provoquée par sur-sollicitation de deux structures du talon: le tendon d'Achille et le calcanéum. Ce dernier est l'unique os du talon: il est rattaché aux muscles du mollet par le tendon d'Achille.

Les douleurs ne sont jamais nocturnes, par contre, elles peuvent s'accompagner d'irradiations vers le tendon d'Achille ou la région plantaire. Comment faire le diagnostic de maladie de Sever? Même si une douleur mécanique du ou des talons en cours de croissance évoque une maladie de Sever, l'examen clinique reste impératif. L'examen clinique permet d'apprécier: L'intensité de la douleur: marche normale, boiterie d'évitement plus ou moins importante, impotence fonctionnelle totale. Les troubles de la statique du pied (au podoscope) en particulier un valgus calcanéen. L'amplitude articulaire le la cheville en flexion (dorsale), témoin de la longueur du tendon d'Achille. Les angles poplités qui reflètent la raideur des chaînes musculaires postérieures (muscles ischio-jambiers, système suro-achilléo-calcanéo-plantaire). Mesure de l'angle poplité (méthode anglo-saxonne): patient en position allongée, muscles totalement DECONTRACTES, l'examinateur lève doucement la jambe en direction du plafond au maximum des possibilités.

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