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Envoyer une Mise en Cause | CADRE & PRINCIPES | Les obligations de la mutuelle envers ses clients Le remboursement des frais médicaux restant à charge Le principe général est que la mutuelle est tenue de rembourser tous les actes médicaux stipulés au contrat et intervenus postérieurement à sa signature. Ce remboursement intervient après le remboursement par la Sécurité sociale de la partie que cette dernière prend en charge. Remboursement implant dentaire mutuelle. Il peut, selon les cas, être subordonné à l'envoi de certains documents (prescriptions, décomptes de la Sécurité sociale, etc. ) de votre part. Les possibles exclusions du remboursement Le contrat d'affiliation à la mutuelle peut exclure le remboursement de certaines procédures ou prévoir un délai de carence pour certaines prestations médicales (comme certaines hospitalisations ou des cures de confort). Le contrat peut également comporter des clauses excluant le remboursement de toute prestation médicale effectuée suite à un comportement dangereux de l'adhérent (bagarre, tentative de suicide, sports extrêmes... ).
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» Vous devrez alors fournir un justificatif de la part de votre mutuelle. Etape 3 - Confirmation Etape 4 - C'est terminé Vous pouvez noter le code de suivi, mais il vous a été également envoyé par courriel sur votre adresse de messagerie professionnelle. Si vous rencontrez des difficultés, vous pouvez consulter le mode opératoire du formulaire PSC ci-dessous. Mode opératoire formulaire PSC
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Cette lettre, motivée juridiquement et accompagnée d'une déclaration au greffe du Tribunal, constitue un avertissement. Si cette solution n'aboutit toujours pas au résultat souhaité, vous permet de faire convoquer votre adversaire devant le Juge compétent et de régler le litige au Tribunal. Engager une procédure contre la mutuelle 1 Ce service est disponible pour les litiges dont l'enjeu financier est inférieur à 1. 000 € dans la limite d'une mise en cause par utilisateur et par mois. Il n'est pas disponible pour les litiges de loyers impayés, expulsions locatives et conflits du travail. Mutuelle : Retard remboursement - Forum Assurance : les Recours Amiables. Consultez nos CGS.
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