Veine Cave Supérieure Gauche

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Wednesday, 26 June 2024

Le cas d'une veine cave supérieure gauche unique, plus rare, est représenté en C. D'autres variantes plus rares existent où la veine cave supéieure gauche se collecte dans l'oreillette gauche, ce qui entraine un shunt droite - gauche. Veine cave supérieure double Veine cave supérieure double. La veine cave supérieur droite est en place avec drainage normal de la crosse azygos (flèche blanche). La confluence veineuse brachio-céphalique gauche se continue par une veine cave supérieure gauche qui longe le bord gauche du cœur contre le sillon mitral et se draine dans le sinus coronaire. Veine cave supérieure double (flèches) chez un patient de 47 ans présentant également une sténose valvulaire pulmonaire consécutive à une ancienne réparation de tétralogie de Fallot dans l'enfance. Noter la dilatation marquée du sinus coronaire. Voir: exemple de veine cave supérieure double avec petit sinus venosus Veine cave supérieure gauche double de découverte échographique inopinée chez une jeune patiente de 30 ans présentant une symptomatologie atypique.

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Veines caves Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ». Vaisseau ramenant le sang bleu (désaturé en oxygène et chargé de gaz carbonique) vers le cœur droit. (P. N. A. vena cava. ) Les veines caves sont au nombre de deux. La veine cave supérieure draine le sang de la moitié supérieure du corps (tête, cou, membres supérieurs et thorax). Elle est formée par la réunion des veines brachio-céphaliques droite et gauche. La veine cave inférieure, la plus volumineuse, draine le sang de la moitié inférieure du corps (abdomen, bassin et membres inférieurs). Elle est formée par la réunion de deux veines iliaques primitives, chemine à droite de l'aorte, un peu en avant de la colonne vertébrale, et passe derrière le foie. Elle longe la veine porte (ce qui permet de pratiquer l'anastomose portocave dans la chirurgie de l'hypertension portale). Elle a un débit deux fois plus important que celui de la veine cave supérieure. Les 2 veines caves se jettent dans l'oreillette droite. Examens La cavographie consiste à rendre visible une veine cave par l'injection préalable dans une veine périphérique d'un liquide opaque aux rayons X. Pathologie Les veines caves peuvent être oblitérées partiellement ou totalement par un caillot.

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Résumé La persistance de la veine cave supérieure gauche est une anomalie du retour veineux systémique rencontrée chez 0, 5% de la population générale. Nous rapportons le cas d'un patient pour lequel le diagnostic est posé de façon fortuite à l'occasion d'une dyspnée sur cœur pulmonaire chronique. Le diagnostic évoqué grâce à l'échocardiographie transthoracique devant une dilatation du sinus coronaire est confirmé par une simple injection de microbulles dans une veine du bras gauche. L'échocardiographie transœsophagienne et une résonance magnétique nucléaire cardiaque confirment l'existence de 2 veines caves supérieures avec abouchement de la veine cave supérieure gauche dans le sinus coronaire. Cette anomalie congénitale est sans conséquence hémodynamique si elle est isolée. Sa reconnaissance est importante en cas de manœuvres de cathétérisme veineux central par voie supérieure gauche. Abstract Persistent left superior vena cava is an anomaly of the systemic venous return occurring in 0.

Persistance Veine Cave Supérieure Gauche

Les 2 types les plus connus sont la persistance de la veine cave supérieure gauche et la continuation azygos, qui n'ont pas d'expression clinique. La persistance de la VCSG est retrouvée dans 0, 5% de la population générale mais ce chiffre atteint jusqu'à 4-10% [ 1, 2] chez les enfants porteurs de cardiopathie congénitale. L'interruption de la VCI est retrouvée dans 0, 6% des cardiopathies [ 1, 2] Vue postérieure du coeur: exemples de différents types de VCS double Remaniement du sinus veineux La formation des veines caves est complexe, et résulte de remaniements multiples des différents systèmes veineux embryonnaires. La veine cave supérieure gauche provient d'une absence d'involution de la veine cardinale antérieure gauche. Cette veine s'abouche initialement dans la veine cardinale commune gauche qui donne normalement le sinus coronaire. On comprend dès lors pourquoi la majorité des VCSG persistantes s'abouchent dans ce sinus. Parfois le sinus coronaire involue au point que la VCSG se jette alors directement dans l'oreillette gauche.

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Les affluents les plus significatifs et les veines non appariés sont des hemiazygos veine intercostale arrière, dont chacun est relié à son extrémité avant avec la veine intercostal avant affluent veine thoracique interne. La présence de tels composés crée la possibilité de drainage veineux du sang veineux à partir des parois de la cavité thoracique dans le dos et non appariés hemiazygos veines et vers l' avant - dans la veine thoracique interne. Veine intercostal arrière (vv. Posteriores de intercostales) situé dans un des espaces intercostaux à proximité des artères du même nom (dans la rainure de bord correspondante). Ces veines recueillent le sang des tissus des parois de la cavité thoracique et en partie de la paroi abdominale antérieure (veines intercostales postérieures inférieures). Dans chacun des flux postérieur veines intercostaux dorsale Vienne (v. Dorsalis), qui est formée dans la peau et les muscles du dos et Vienne intervertébral (v. Intervertebralis), formé à partir des veines du plexus vertébral externe et interne.

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Cette observation est associée à une revue de la littérature. Cas clinique Madame E. K. née le 1er janvier 1941 est hospitalisée pour pertes de connaissance. L'électrocardiogramme de base montre un bloc trifasciculaire: bloc de branche droite complet, PR long et hémibloc antérieur gauche. Il n'y a pas de cardiopathie sous-jacente et l'exploration électrophysiologique montre un bloc infrahisien justifiant l'implantation d'un stimulateur cardiaque double chambre. En per-opératoire, l'insertion d'un guide dans la veine sousclavière gauche et le trajet inhabituel de celui-ci, le long du bord gauche du sternum, objective la persistance d'une VCSG. À travers cette veine nous faisons passer une sonde ventriculaire droite à fixation active. Grâce à une boucle dans l'oreillette droite, la sonde est dirigée vers la valve tricuspide qu'elle passe aisément. Elle est fixée sur la partie basale du septum interventriculaire avec des paramètres de stimulation corrects: impédance à 439 ohms, détection à 11 mV et seuil de stimulation ventriculaire droit à 0, 5 V à 0, 4 ms.

La sonde ventriculaire droite (VD): la difficulté est, une fois dans l'oreillette droite, de réaliser une boucle permettant d'entrer dans le VD pour y positionner une sonde. Un long guide 0, 35'' préformé à son extrémité comme une pig tail, voire une pig tail en cas d'échec, permettront de s'appuyer sur le bord libre de l'OD puis d'y boucler pour se retourner et aller franchir la tricuspide pour atteindre le ventricule. Il ne faut pas être trop difficile sur le site d'implantation (apex ou plancher), et bien sûr implanter une sonde à vis. La sonde ventriculaire gauche (VG): il faut cathétériser une branche du sinus coronaire lorsque l'on est encore dans le corps du sinus, comme on le ferait pour une implantation classique. Pour ce faire, on peut s'aider d'une gaine, ou d'une sonde porteuse d'un système d'angiographie coronaire, dont la courbure dépendra des résultats d'une opacification du sinus réalisée au préalable. Avec ce support, on pourra alors faire cheminer une sonde gauche (de taille habituelle) dans la veine cible.