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Ils ne sont pas considérés comme de véritables sténoses trachéales. Cependant ils peuvent être associés à une sténose typique. Les granulomes sont souvent sus-ostiaux, crées par l'irritation de la canule de trachéotomie, surtout si elle est parlante. Ils sont facilement réséqués. (Voir chapitre résecteur. ) Il ne faut pas les confondre avec un refoulement provisoire de la paroi antérieure de la trachée par la canule. Erreur souvent commise, illustrée ici. On voit disparaître le refoulement au retrait de la canule de trachéotomie.
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Le soin de trachéo fait partie des soins qui engendrent le plus d'appréhension chez les étudiants infirmiers qui ne l'ont encore jamais pratiqué. Avec du sang froid, tout se passe bien;-) Principe La trachéotomie est un orifice artificiel créé au niveau de la trachée, dans lequel est introduit une canule qui permet d'assurer la respiration et qui nécessite des soins infirmiers rigoureux. Cet orifice est créé entre le deuxième et le quatrième anneau du cartilage de la trachée, sous les cordes vocales, entre la glotte et le sternum. Elle est pratiquée chez les personnes qui ne parviennent donc plus à respirer de façon efficace, que ce soit par insuffisance respiratoire, myopathie, laryngectomie ou autres maladies neurodégénératives. La trachéotomie est une alternative avantageuse à l'intubation, puisqu'elle permet les aspirations bronchiques, elle autorise l'alimentation et la parole. Elle offre aussi un meilleur confort au patient même s'il est évident que cela reste inconfortable. La trachéotomie est souvent réalisée en urgence pour permettre de retrouver une respiration normale.
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Cupule n°2: eau stérile. Réaliser une aspiration des sécrétions. Mettre les gants non stériles. Enlever le loquet et retirer la canule interne. Pour une canule souple avec ballonnet de type Shilley, il faut dégonfler le ballonnet avant de retirer la canule. Mettre la canule interne dans la cupule n°1 (eau stérile et décontaminant pour instrument). Retirer le pansement de Métalline® et le jeter. Jeter les gants. Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique. Mettre les gants stériles. Nettoyer le pourtour de la canule externe et le trachéostome avec des compresses imbibées d'antiseptique. Sécher par tamponnement avec des compresses stériles sèches. Nettoyer la canule: A l'aide de la pince de Troeltsch, prendre une compresse stérile sèche non dépliée et la mettre dans la main gauche gantée. Attraper la canule dans la cupule n°1 à l'aide de la pince de Troeltsch, avec la main droite (si l'on est droitier, sinon inverser le protocole), et poser celle-ci dans la main gauche.
Rythme. Amplitude. Utilisation des muscles respiratoires accessoires. Saturation en oxygène. Sécrétions: Couleur, odeur, aspect, consistance. Hémorragique. Orifice de la trachéostomie: Aspect. Irritation. Inflammation. Tissu de granulation. Confort du patient: Douleurs. Plaintes. Anxiété. Signes clinique de décanulation accidentelle ou de bouchon: Dyspnée. Agitation. Désaturation en O2. Was this article helpful?
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