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Mécanisme d'hyperflexion. Mécanisme de Varus, flexion et de rotation interne (VARFI). Mécanisme de Valgus, Rotation externe et flexion (VALFE). Diagnostique de rupture du ligament croisé antérieur: Le diagnostique de rupture du LCA est souvent clinique. Des examens complémentaires sont classiquement effectués (IRM/Arthroscanner) pour confirmer la rupture et rechercher les lésions associées (contusion osseuse ou bone bruise, lésion méniscale et lésion ligamentaire périphérique). Ces lésions associées peuvent modifier la prise en charge thérapeutique dans les suites d'une rupture du ligament croisé antérieur. IRM d'un LCA normal IRM d'un LCA rompu Faut il opérer et pourquoi? Le principal problème du ligament croisé est sa faible vascularisation. Lorsque celui est rompu, il a peu de chance de cicatriser seul et lorsque parfois il cicatrise ses fibres sont étirées et biomécaniquement celles ci sont non compétentes. Allogreffe ligament croisé. Il n'est pas toujours nécessaire d'opérer une rupture du ligament croisé antérieur si la demande sportive n'est pas importante.

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@ Fixation Fixation primaire de la greffe La greffe tendineuse est d'abord maintenue en place par le système de fixation primaire utilisé par le chirurgien: endobutton sur le fémur et vis d'interférence tibiale associée à fixation des fils de traction dans l'os tibial ( deuxième fixation tibiale) pour ma part. Cette fixation est très solide. Dès la pose de la greffe dans les tunnels osseux, le processus de cicatrisation débute. Retour sur 100000 ligamentoplasties du genou réalisées dans 6 pays. Fixation secondaire biologique Des cellules, les fibroblastes envahissent l'espace entre tendon et os. A trois semaines post-opératoires (J+ 3 sem), de petits vaisseaux artério- veineux sont visibles. Parallèlement, les ostéoblastes se multiplient à la surface de la paroi osseuse. A J+ 6 sem, le nombre de vaisseaux sanguins diminue parallèlement à l'apparition d'os neuf et de fibres de collagène qui relient le tendon à l'os (appelées fibres de Sharpey). A J+ 12 sem, le tendon est pratiquement collé à l'os. Le matériel (endobutton et vis) pourrait théoriquement être enlevé.