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Retour en arrière… La chirurgie robotique, petite dernière des chirurgies mini-invasives, est née d'un projet militaire de la NASA ( National Aeronautics and Space Administration) visant à remplacer la présence du chirurgien [1] en milieu hostile. Arthrobot, le robot de chirurgie orthopédique, a été le premier à voir le jour au Canada en 1983. Deux ans plus tard, PUMA 560 permettait l'obtention de biopsies cérébrales. Il faudra attendre 1997 pour que ZEUS [2] s'empare de la chirurgie robotique en gynécologie, afin de faciliter les anastomoses tubaires, et en chirurgie viscérale, permettant l'exploit de la téléchirurgie avec une cholécystectomie transatlantique [3]. La société Intuitive a depuis racheté les différents brevets et commercialise le robot Da Vinci® qui a actuellement le quasi-monopole du marché. Le système de chirurgie robotique Da Vinci® Depuis l'autorisation d'utilisation du système Da Vinci® par la FDA ( Food and Drug Administration) en 2005 en gynécologie, l'utilisation de la chirurgie robotique n'a cessé de croître.

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Ceux-ci présentent des architectures mécaniques adaptées au geste chirurgical à réaliser. Certains d'entre eux sont couplés à un système d'imagerie médicale. À la différence du robot industriel, le chirurgien coopère en permanence et interagit avec le robot chirurgical. Des contraintes et des spécifications importantes doivent donc être respectées dans la conception de ses différents composants pour pour assurer un bon fonctionnement. En 2001, la première opération à distance est menée avec succès par Jacques Marescaux depuis New York sur une patiente basée à Strasbourg. L'opération Lindbergh, puisque c'est son nom, marque une avancée et une maîtrise de la collaboration entre les télécommunications et la chirurgie robotique. La Chirurgie Robotique moderne et nos solutions d'accompagnement Aujourd'hui les robots sont encore plus précis et spécialisés. Il y a donc beaucoup plus d'interventions possibles et de disciplines concernées ce qui explique que la chirurgie robotique se soit complexifiée.

Enfin, la chirurgie robotique est particulièrement adaptée à la chirurgie de l'obèse qu'elle facilite. Combinée à la préparation préopératoire de la patiente, à l'optimisation des techniques d'analgésie, à l'utilisation de systèmes d'insufflation basse pression, à la lutte contre l'hypothermie per opératoire, la chirurgie robotique contribue à la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC). Elle participe ainsi la diminution de la morbidité opératoire et au raccourcissant des durées d'hospitalisation. L'explosion des coûts engendrés par la chirurgie robotique reste aujourd'hui le principal frein à son utilisation. Si l'optimisation du geste et la mise en place de programmes de RAC permettent de diminuer en contrepartie les couts en réduisant les durées de séjour, seuls des volumes opératoires importants et une optimisation de l'utilisation du robot par les équipes permettent de balancer le surcout qu'il engendre. La problématique du cout est amenée de toutes façons à évoluer rapidement.

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