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Tuesday, 27 August 2024

3 Sécrétion tubulaire La sécrétion tubulaire est l'excrétion sélective de substances non filtrées des capillaires péritubulaires vers la lumière du tubule, auquel s'ajoute les ions H +, K - et NH4 + produits par le métabolisme des cellules des tubules 3. Fonction de régulation de l'homéostasie 3. 1 Equilibre hydrique Le rôle du rein dans l'élimination de l'eau est fondamental puisqu'il maintient stable le capital hydrique de l'organisme, que se soit la déshydratation ou l'hypovolémie L'élimination de l'eau se fait sous la dépendance d'une hormone, l'hormone antidiurétique (ADH) qui agit au niveau du tube contourné distal et du tube collecteur en rendant sélectivement les parois perméables à l'eau Toute restriction hydrique entraîne la sécrétion de l'ADH, ce qui élève la perméabilité des parois du tube collecteur, d'où une résorption accrue d'eau et une diurèse réduite 3.

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Une urine primitive similaire au plasma contenant des protéines Une urine secondaire similaire au plasma mais sans glucose Une urine primitive similaire au plasma mais sans protéine 8 L'appareil juxtaglomérulaire est-il une structure importante du rein pour la régulation de l'homéostasie?

IV. Signes et symptômes Cystite aiguë = dysurie, pollakiurie, brûlures et douleurs mictionnelles Pyélonéphrite aiguë = fièvre, frissons, douleurs lombaires et/ou abdominales (avec irradiation descendantes vers le pubis) unilatérales, troubles digestifs fréquents (vomissements, diarrhées) V. Examens complémentaires Bandelette urinaire (BU): recherche de leucocytes et de nitrites ECBU (détermination du germe) Hémocultures si fièvre et frissons Bilan biologique et échographie rénale si signe de pyélonéphrite aiguë VI. IFSI - QCM Anatomie de l'appareil urinaire. Traitement Antibiotiques +++ → Traitement "minute" par Monuril, Uniflox si femme de moins de 65 ans, non enceinte, non diabétique, sans malformation de l'appareil urinaire → Traitement de 3 à 7 jours par Bactrim, Noroxine, Oflocet, Ciflox, Oroken, Augmentin Antalgiques ou AINS Hydratation de 1L à 1. 5L/j (si pas de contre-indication comme la lithiase) Rappel des règles d'hygiène VII. Evolution et complications L'infection urinaire peut se propager au niveau des reins (pyélonéphrite) ou atteindre la prostate (prostatite) Complications = septicémie, choc septique, abcès rénal, passage à la chronicité, rétention aiguë d'urine, orchi-épididymite Situations à risque de complications → Terrain: grossesse, diabétique, immunodépression → Anomalies anatomo-fonctionnelles: malformation de l'appareil urinaire, prolapsus, vessie neurologique, insuffisance rénale, polykystose rénale, obstacle urinaire

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