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Enfin, il est fondamental de préparer la sortie du patient en contactant le futur lieu d'accueil du patient, les acteurs de relais le cas échéant, et de remettre à la sortie les documents de liaison complétés. Veiller à l'accessibilité au sens large pour le maintien de l'autonomie de la personne Au-delà des obligations légales et réglementaires à respecter en matière d'accessibilité des locaux, il importe d'assurer une accessibilité effective des équipements et services de l'établissement (espaces d'attente adaptés au patient, chambres équipées, matériel spécialisé, modalités de communication adaptée. L'accessibilité de l'information au patient est aussi à prévoir (la signalétique, l'information du patient). Ces mesures permettent de maintenir l'autonomie du patient dont les aptitudes auront fait l'objet d'une évaluation attentive à l'entrée. Favoriser et formaliser la place de l'aidant En accord avec le patient et dans un objectif de maintien de son environnement d'aide de la personne, l'aidant familial ou professionnel peut concourir à la qualité de vie et de soins du patient au sein de l'établissement de santé.
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Si le patient n'est plus en mesure de communiquer de façon normale, il reste un être singulier avec ses émotions. "S'il est violent, il a quelque chose à dire. On privilégie ses capacités restantes et on l'associe à tout", expliquent les deux soignantes. La famille, relais indispensable pour comprendre l'histoire du patient, y est accueillie. L'équipe pluridisciplinaire, motivée par ce projet de soins et de relations individualisés, considère la prescription de sédatifs à un patient en crise "comme un échec". Vivre "en famille" ouverte À Chars (95) et à La Ville-du-Bois (91), les proches peuvent meubler la chambre que le patient occupe dans un appartement familial rassemblant 12 résidents. C'est une des idées des maisons Parentèles, fondées par le Dr Georges Patat, gérontologue, pionnier dans l'approche empathique de la maladie d'Alzheimer. "Les familles dont les proches partagent le même appartement sont solidaires comme dans une fratrie", remarque-t-il. Ces "immeubles" en centre-ville intègrent toutes les connaissances sur la maladie pour améliorer le bien-être des patients, renforcer leurs capacités sensitives, réunir les familles et même ouvrir les portes aux enfants des écoles et aux jeunes en difficulté.
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Un document supplémentaire est proposé aux représentants des usagers intervenant en établissement de santé. Il a pour objectif d'inciter et de soutenir les représentants des usagers dans les actions qu'ils pourraient conduire dans le cadre de leur mandat. Les points essentiels Les principes du respect des droits du patient et du développement de son autonomie constituent les fils conducteurs du document. Les patients en situation de handicap doivent bénéficier d'un accès à des soins de qualité au même titre que tout autre patient. Cinq objectifs sont identifiés comme prioritaires pour améliorer l'organisation des soins pour les personnes en situation de handicap en établissement de santé. Assurer la qualité et la continuité du parcours de santé Ce besoin de continuité débute avant même l'arrivée. L'information du patient doit être facilitée (ex: site internet accessible, numéro de téléphone et messagerie unique dédiée). Il importe ensuite d'identifier préalablement les besoins spécifiques du patient pour prévoir un accueil et une prise en charge personnalisés.
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En fonction de ces éléments, une recherche du meilleur parcours de santé et d'une organisation optimale des soins pourra être engagée en amont (temps plus important à prévoir pour les soins/examens, délais d'attente raccourci, liste de patients identifiés à l'avance, dispositifs spécifiques etc. ). L'utilisation de documents de liaison ou du carnet de santé du patient permet une meilleure coordination entre l'équipe hospitalière et l'équipe médicosociale, sociale, ou les professionnels libéraux. Ils renseignent sur les précautions à prendre pour ce patient, ses habitudes de vie et les traitements en cours. Ces documents sont inclus dans le dossier patient. Lors des soins, un personnel ayant des compétences spécifiques intervient en conseillant les équipes médico soignantes. Des procédures et des protocoles de soins adaptés à la situation de handicap sont utilisés (notamment en ce qui concerne les soins corporels, les modalités d'alimentation, la prise en charge de la douleur et la prise en charge médicamenteuse).
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4. Réagir face à une objection Le personnel clinique ou administratif d'un cabinet dentaire est toujours relativement chargé de travail et donc n'est pas toujours en mesure de réagir comme il convient face à une éventuelle objection. Afin de ne jamais être pris au dépourvu, il convient donc de: être toujours tourné vers le patient et moins centré sur soi en essayant d'anticiper l'objection pour en atténuer les effets indésirables, reformuler par principe l'objection en utilisant des mots un peu plus rassurants, transformer le point faible ou le défaut soulevé par son interlocuteur en un point fort: contraintes au niveau de l'agenda = meilleure organisation des services de soins. toujours garder le silence face à une objection formelle ou sociétale (le silence est la meilleure des parades et met souvent mal à l'aise celui qui porte le premier coup et qui finit souvent par se raviser), utiliser la formulation contradictoire du « oui…, mais » pour s'opposer le cas échéant aux arguments énoncés.
3. Le confort des personnes qui attendent Il sera périodiquement réévalué. Existe-t-il suffisamment de bancs, un préau pour se mettre à l'abri des intempéries, pluie et soleil? 4. La discrétion Est-elle assurée? Certainement pas, lorsque les enfants peuvent tout voir par la fenêtre du bureau de consultation; ou quand la file d'attente stationne à la porte ou dans le bureau même et que tout le monde entend tout. Un espace entre le bureau et les attendants s'impose donc, et de préférence occupé par quelque chose comme une haie isolante. De plus, un paravent de déshabillage permettant de respecter la pudeur des malades est souhaitable. 5. Les perturbations sonores La situation est bien connue. Le matin, entre huit heures et midi, une foule de gens qui attendent, discutent et s'énervent à cause de resquilleurs, pendant que des enfants pleurent et crient. Vouloir réduire ce bruit revient à organiser la file d'attente. II. Quelles mesures expérimenter? 1. Tout simplement, faire appel au civisme des gens, leur proposer de s'éloigner pour discuter.
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