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Voilà pour les ressemblances; quant aux distinctions, recentrons-nous sur la gestion du risque. Il y a plusieurs choses qui peuvent servir à distinguer les dissemblances, mais j'aimerais soutenir que la distinction essentielle entre la gestion des risques dans les secteurs public ou privé repose sur l'idée de 'risque public'. Je devrais d'abord stipuler que le risque public (contrairement au risque privé) n'est pas un concept rigide. Indépendamment de la substance réelle de tout risque, les sociétés peuvent conférer le statut de public à tout risque et, une fois conféré, ce statut peut rester, changer ou même disparaître avec le temps. Mais, selon l'ampleur avec laquelle nous pouvons décrire les risques publics, ils tendent à être caractérisés comme des risques se produisant de façon répandue (d'aucuns pourraient dire sans discrimination) avec des effets potentiels; soit ils ne peuvent être gérés en privé, soit ils ont un large impact sur des concepts politiques ou légaux comme les droits ou les devoirs; et/ou ils tendent vers de hauts niveaux de complexité et d'impact potentiel.
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Afin de parer à ces risques, un gouvernement est autorisé à créer des structures, des procédés et des systèmes qui, à leur tour, génèrent ce qu'on pourrait appeler des risques organisationnels ou opérationnels; risques d'incendie, d'accident, de blessures, juridiques, d'équipement, etc. Ces risques sont semblables à ceux d'une organisation privée, mais, à cause de leur nature juridique distincte d'entités publiques, leurs impacts et répercussions sont différents. Quoi qu'il en soit, toute description de la gestion des risques au sein des entités publiques doit être comprise dans un spectre d'analyse plus large de tout le panel des risques publics rencontrés par l'organisation; certains sont d'ordre organisationnel/opérationnel, certains sont d'ordre social. Cette approche plus complète d'interprétation du champ de responsabilités d'un risk-manager dans le public cadre mieux avec la pensée moderne de la gestion des risques, qui souligne des approches holistiques et intégrées pour évaluer les risques et y réagir.
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L'un des volets de ce dispositif concerne le recrutement de 200 généralistes à exercice partagé entre l'hôpital et la ville. Il est parfaitement adapté aux jeunes médecins travaillé par le cas de conscience suivant: libéral or not libéral? Why? Because ceux-ci seront embauchés par des établissements publics (CH, CHU) ou privés sous statut de praticiens hospitaliers contractuels et y exerceront une partie de leur activité. Le reste du temps: ils pratiqueront en ville. Pour les heureux élus, l'exercice sera donc à la fois libéral (en tant que médecin ou assistant d'un autre médecin) et salarié (par exemple d'un centre de santé), à la condition sine qua none de s'installer dans une zone sous-dense ou un quartier prioritaire de la politique de la ville. « Deux en un » L'exercice mixte offre donc aux jeunes médecins un cadre propice à la découverte du libéral à l'issue de leurs études. Parce qu'ils pourront faire d'une pierre, deux coups (« deux en un », aurait dit Jacques Dessange): expérimenter en parallèle la ville et l'hôpital, mais aussi affiner progressivement leur projet professionnel dans un cadre sécurisé et attractif.
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Mais cette manière de voir les choses ne semble plus d'actualité pour les jeunes générations qui accorderaient plus d'importance au risque économique, « du fait de la comparaison aisée entre exercice libéral et salarié ». Le questionnement serait particulièrement « prégnant » sur les aspects suivants: la protection sociale, les démarches administratives et la qualité de vie au travail en exercice libéral, selon l'enquête. Enfin, la médiatisation du concept de crise économique depuis une dizaine d'années serait également « un facteur supplémentaire d'appréhension vis-à-vis de l'exercice libéral ». L'exercice mixte, une solution? Ces freins sont à l'origine d'une réflexion des pouvoirs publics pour sécuriser l'installation des jeunes médecins, notamment dans le cadre de la stratégie « Ma santé 2022 ». Ainsi, le gouvernement a annoncé son objectif de recruter 400 généralistes dès 2019 dans des déserts médicaux pour pallier le manque de praticiens… mais aussi pour offrir des conditions attractives, à la fois financièrement et professionnellement.
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Laissez-moi brièvement élaborer ces points. L'implication d'un gouvernement dans les risques publics se produit très communément lorsque des individus (et des marché privés) sont considérés incapables de livrer un service ou un bien de façon efficace, voire pas du tout, ou de gérer les risques associés. En effet, bien que nous sachions qu'il y a plusieurs degrés d'intervention d'un gouvernement en réponse à un risque public (allant de la surveillance du risque à un contrôle gouvernemental de ce même risque), les gouvernements ont tendance à intervenir précisément à cause d'une défaillance du marché. C'est-à-dire, presque par définition, que les risques publics ne peuvent être gérés de façon privée sans un quelconque investissement du secteur public. De plus les effets de ces risques pourraient remettre en question des concepts comme la justesse et l'adéquation sociale, et ainsi montrer l'efficacité économique, politique ou légale ou son absence. Nous avons également besoin d'établir que les risques publics n'ont pas seulement d'autres propriétés, mais que la nature du gouvernement, ainsi que son autorité et sa responsabilité sont différents.
Alors, prenons soin de nous, on est IDEL et pas superman. A bon entendeur… 😉
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3ème-PD-Chapitre 8: Les pictogrammes de sécurité en chimie admin janvier 30, 2021 10:45 • Listes des pictogrammes à connaître: pictogrammes-de-securite-en-chimie_lp • Pictogrammes illustrés en vidéo: • Pour aller plus loin: Les risques chimiques Category: 3ème-Partie D: La chimie Previous 3ème-PH-Chapitre 2: La distance d'arrêt d'un véhicule Next 3ème-PE-Chapitre 3: Notre Univers Laisser un commentaire Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Nom E-mail Site web Enregistrer mon nom, mon e-mail et mon site dans le navigateur pour mon prochain commentaire. Commentaire
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