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La reconstruction mammaire par lipomodelage est une technique qui utilise la propre graisse de la patiente, prélevée par lipoaspiration, pour reconstituer un volume mammaire après mastectomie. Cette reconstruction est pérenne, et suit les variations pondérales de la patiente. La reconstruction mammaire par lipomodelage s'adresse à des patientes qui ont un faible volume mammaire ainsi que des réserves de graisse suffisantes. Ce type de reconstruction, si il est utilisé seul pour reconstruire le sein, est souvent réalisé en plusieurs temps: plusieurs lipomodelages peuvent être nécessaires pour atteindre le volume mammaire souhaité. Le Docteur Hamou évaluera le nombre d'interventions nécessaires, chacune étant espacées de 3 mois environ afin d'avoir atteint une stabilisation du résultat de l'intervention précédente. La première intervention comportera également fréquemment un lambeau d'avancement abdominal, qui permet de tirer la peau abdominale vers le haut afin de recréer un étui cutané suffisant et de marquer le nouveau sillon sous-mammaire.
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Le lipofilling ou réinjection de graisse autologue, est une technique efficace très utilisé en reconstruction mammaire. S'il permet exceptionnellement une reconstruction complète du sein, il est devenu indispensable pour retoucher les contours d'une reconstruction pour la rendre plus naturelle. Utilisation du lipofilling en reconstruction mammaire Le lipofilling ou réinjection de graisse autologue, peut être utilisé en reconstruction mammaire. Certaines équipes ont reconstruits la totalité d'un sein avec exclusivement des injections de graisse. Cependant, cette technique reste marginale en reconstruction d'un sein complet. La Société française de Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique déconseille cette technique pour reconstruire tout un sein, du fait de l'absence de recul sur la technique et des difficultés de surveillance radiologique d'une éventuelle récidive du cancer. La technique de lipofilling reste la même que ce soit en reconstruction du sein, ou pour d'autres motifs.
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Les suites Des douleurs peuvent être présentes à la suite de l'intervention. Les antalgiques permettent de les contrôler et il faut compter environ 1 semaine pour la reprise des activités professionnelles. Les douches sont possibles dès le lendemain de l'intervention. Vous pourrez savonner délicatement les cicatrices. En revanche, les bains et la piscine sont proscrits durant 3 semaines. Comme toutes les cicatrices, celles de la reconstruction mammaire doivent être tenues à l'écart du soleil durant une année (ou protégées par une crème solaire avec un indice de 50+). Une cicatrice met environ une année à devenir « un fin trait blanc » avec une période inflammatoire située entre 1 et 2 mois où elle sera rouge. Puis au fil des mois, elle passera du rouge au rose, puis du rose au blanc. Tous les actes chirurgicaux comportent des risques. Un hématome, une infection, des cicatrices disgracieuses, une asymétrie et un résultat insatisfaisant peuvent arriver. Un tiers de la graisse se résorbe durant le premier mois.
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Une interruption des activités sportives de 4 à 6 semaines est à prévoir, selon le type d'activité. Concernant les cicatrices, il est conseillé de les masser avec une crème adaptée pour en améliorer la souplesse. Une éviction solaire est nécessaire pendant le premier mois, puis une protection par écran total est fortement recommandée pendant 1 an. RÉSULTAT ET SUIVI Contrôle post-opératoire en consultation avec le Dr Hitier dans les 15 jours après l'intervention, puis à 3 mois et 1 an. Le résultat est apprécié après un délai de 3 à 6 mois. Le poids doit être stable car la graisse injectée va suivre l'évolution du poids. La suite de la reconstruction est envisagée lors de la consultation de contrôle à 3 mois, où l'on s'approche du résultat définitif obtenu par la première intervention. Le suivi post-opératoire est indispensable. Le docteur Marine Hitier assure un suivi consciencieux et prévenant de tous les patients qu'elle opère. Transfert graisseux pour reconstruction mammaire après mastectomie totale Fiche d'information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique Transfert graisseux pour la correction des séquelles du traitement conservateur du sein Fiche d'information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique
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La sortie à domicile à lieu le jour même (ambulatoire) ou le lendemain de l'intervention. Un arrêt de travail est prescrit à la sortie d'hospitalisation. Tarif d'une reconstruction du sein par injection de graisse (lipofilling) Voir la page sur les tarifs. Photos avant/après d'une reconstruction du sein par injection de graisse (lipofilling) Voir la page dédiée.
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Cette limite d'âge n'existe plus. Augmentation mammaire composite, l'association des 2 techniques. Une possibilité, associer une augmentation mammaire classique avec un lipofilling. Cette indication opératoire est intéressante pour les patientes maigres avec des cotes très visibles afin de camoufler le pôle supérieur du sein et améliorer le résultat avant après l'intervention. Souvent on utilise un implant mammaire de volume peu important (maximum 300 cc) et il est placé non pas comme habituellement en dual plan mais en position pré musculaire (devant le muscle pectoral). La liposuccion est idéalement réalisée au niveau des flancs (poignées d'amour) et des hanches (culotte de cheval) et la graisse est réinjectée dans le quadrant supero-interne du sein. Retrouvez ici la page dédiée à cette intervention. Prix et tarifs lipofilling mammaire: à partir de 7000 euros Le tarif varie bien évidemment en fonction de la quantité de graisse à retirer, des zones possibles de prélèvement et de leur nombre ainsi que de la quantité à réinjecter.
C'est une option utilisée par les patients de tout âge; chez les plus jeunes pour une simple augmentation du volume, chez les plus âgés pour combler les lèvres qui ont tendance à diminuer avec les années. Rajeunissement des mains: La lipostructure permet également d'ajouter plus de volume à la face dorsale des mains afin de combler les creux entre les tendons et les veines pour obtenir des mains plus jeunes et un résultat naturel nous explique le Dr Behzad Badie-Modiri.