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OBJECTIF: l'ectopie rénale est relativement fréquente (1 naissance pour 500). L'ectopie rénale croisée est cependant plus rare (1/7000). Le risque de reflux et d'hydronéphrose est évalué à 30%. Ce film décrit le traitement par voie coelioscopique d'un syndrome de la jonction pyélo-urétérale sur une ectopie croisée du rein gauche avec fusion et mal rotation chez une patiente âgée de 17 ans. Syndrome de jonction du rein gauche paris. MATERIEL ET METHODE: les étapes du traitement sont décrites: 1/- abord du rétropéritoine. 2/- dissection de la voie excrétrice. 3/- plastie de la jonction pyélo-urétérale. RESULTAT: la durée opératoire a été de 180 mn. La patiente a présenté une pyélonéphrite aigue à J+3. Une UIV au troisième mois post-opératoire a objectivé une excrétion précoce et symétrique du produit de contraste chez une patiente asymptomatique. CONCLUSION: une étude minutieuse des rapports anatomiques de la voie excrétrice par un URO-TDM nous semble indispensable avant le traitement chirurgical.
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La cystographie sera faite à la recherche d'un reflux vésiculo-urétéral. La scintigraphie au D. Elle permet de: quantifier l'obstruction; d'estimer la fonction du rein hydro-néphrotique; de prédire sa réversibilité éventuelle; d'obtenir un bilan de référence permettant une étude critique et objective du résultat chirurgical, une analyse évolutive de la jonction rénale et l'établissement d'un pronostic à long terme. Le traitement Abstention chirurgicale dans les types I. Néphro-urétérectomie dans les reins non ce traitement chirurgical doit être -te plus- souvent est souvent précédé d'une antibiothérapie. L'intervention type est la résection anastomose de la jonction pyélo-urétérale associée ou non cà un modéiage pyélique réalisé essentiellement par voie antérieure extra- péritonéale, ou par lombotomie. Autres techniques: sont exceptionnelles: Plastie «Y» «V» Décroissement en cas de pédicule polaire anormal(obstacle anatomique extrinsèque) anastomose urétéro-calicielle. Syndrome de jonction du rein gauche unitaire. 834 ← Article précédent: Les meilleurs fruits et légumes: le poireau Article suivant: Les meilleurs fruits et légumes: le poivron ➔
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Une fiche d'information de l'Association Française d'Urologie vous a été remise, reprenant par écrit les éléments d'information délivrés lors de la consultation. Une consultation d'anesthésie est nécessaire quelques jours avant l'intervention. Une analyse d'urine est nécessaire 8 jours avant l'intervention Il est important de rapporter l'ensemble du dossier radiologique (scanner, urographie, scintigraphie) pour l'hospitalisation. Déroulement de l'intervention Actuellement la voie coelioscopique est utilisée en première intention. L'intervention consiste à sectionner la jonction malade et à refaire une suture large sans rétrécissement entre la sortie du rein (pyélon ou bassinet) et l'uretère. Le syndrome de jonction ou comment angoisser une jeune maman (partie 2) | Une once de passion. En cas d'artère comprimant la jonction, la nouvelle suture est réalisée devant l'artère empêchant une nouvelle compression Une sonde interne à l'uretère (endoprothèse JJ) est mise en place pour faciliter la cicatrisation de la suture. Cette sonde est laissée en place pour quelques semaines et est enlevé ensuite sous anesthésie locale.
Dans ce cas les kystes peuvent être retirés sous coelioscopie. Photo: kyste simple du rein droit