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Un implant du tronc cérébral contourne l'oreille - y compris l'oreille interne et le nerf auditif endommagé - et se connecte directement au tronc cérébral. Qu'est-ce qu'un implant auditif du tronc cérébral? Un implant auditif du tronc cérébral (ABI) est un implant auditif principalement conçu pour les personnes qui ont un nerf auditif non fonctionnel ou inexistant. Un implant du tronc cérébral (également appelé ABI) est un dispositif électronique implanté chirurgicalement qui délivre des informations sonores à une personne qui ne peut pas entendre en raison d'un nerf auditif non fonctionnel ou inexistant. Les implants du tronc cérébral ont trois parties principales: Écoutez la déficience auditive Un audio processeur avec microphone placé derrière l'oreille pour capter les sons Un récepteur/stimulateur placé chirurgicalement sous la peau pour transmettre aux électrodes des informations recueillies par le microphone. Des électrodes recevant les signaux du récepteur/stimulateur. Celles-ci sont positionnées directement sur le tronc cérébral qui, lorsqu'il est stimulé, fournit des informations sur le son et la parole.
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Aller au contenu L'implant du tronc cérébral est destiné aux très rares patients chez lesquels un implant cochléaire ne peut pas être mis en place. Indication L'indication est portée principalement dans deux situations: la neurofibromatose de type 2 (NF2), maladie génétique où les nerfs auditifs des deux côtés ne sont plus fonctionnels, car comprimés par une tumeur bénigne, le schwannome vestibulaire. A la Pitié-Salpêtrière, les patients atteints de NF2 sont suivis au sein du centre référent maladies rares Neurofibromatose de type 2 sous la direction du Professeur Michel Kalamarides, neurochirurgien, avec des consultations pluridisciplinaires mensuelles qui se déroulent dans le centre implant auditif; (Livret d'accueil et PNDS Neurofibromatose 2). une ossification complète des deux cochlées, secondaire à une méningite, ossification qui ne permet plus l'introduction du porte-électrode de l'implant cochléaire. Dispositif L'implant du tronc cérébral est similaire à l'implant cochléaire: il est composé d'une partie interne et d'un processeur externe, mais les électrodes, situées sur une palette, stimulent les neurones du noyau cochléaire, qui est la zone du tronc cérébral où arrive le nerf auditif.
L'intervention L'intervention est réalisée en double équipe neurochirurgicale (Professeur Michel Kalamarides) et ORL. La durée d'hospitalisation moyenne est d'une semaine. Résultats Les résultats sont moins bons que ceux obtenus par l'implant cochléaire: l'implant du tronc cérébral apporte le plus souvent une aide à la lecture labiale et la perception des bruits environnants et d'alerte. L'implant du tronc cérébral constitue néanmoins une aide importante pour beaucoup de patients. Navigation de l'article
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Date de validation: janvier 2012 Mise à jour: 11/01/2013 Documents: 1 Evaluation des technologies de santé - Mis en ligne le 08 févr. 2012 Les implants cochléaires et ceux du tronc cérébral sont destinés à traiter des surdités de perception bilatérales. Ce sont des dispositifs de réhabilitation auditive destinés à permettre la restauration ou le développement de la communication orale. Une évaluation de la HAS a précisé les indications de ces techniques et leur place dans la stratégie thérapeutique des surdités pour faciliter la modification de leur financement.
Ces implants transmettent une stimulation électrique directement au tronc cérébral. Leur indication est relativement rare. Ils sont proposés aux personnes sourdes lorsque l'oreille interne n'est pas accessible pour installer un implant cochléaire ou lorsque le nerf auditif n'est pas fonctionnel. Semi-implantables, leur mise en place nécessite une intervention complexe, sous anesthésie générale, par une opération neurochirurgicale. Après l'opération, les patients bénéficient d'un suivi intensif pour apprendre à décrypter les sensations auditives. 60 à 90% des patients tirent un bénéfice de leur implant. Ils récupèrent généralement une sensation auditive et une amélioration de leur capacité à communiquer, principalement en combinaison avec une lecture labiale. Quelques patients récupèrent une bonne intelligibilité. Il existe toutefois une importante variabilité entre les individus dans la réussite d'un implant, qui reste non prédictive. Dernière mise à jour le 10/09/2019 à 08:29
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Les facteurs de mauvais pronostic sont une privation auditive prolongée, un diamètre cisternal supérieur à 30 mm, une difficulté à la mise en place du porte-électrodes en peropératoire et l'activation de moins de dix électrodes avec des sensations auditives. Dans les cas de surdité totale postméningitique avec ossification cochléaire totale, le résultat obtenu est tout à fait comparable à celui des implants cochléaires dans cette indication (surdité postméningitique sans ou avec ossification partielle). Il en est de même pour les autres indications non tumorales (hors NF2). Conclusion Ces résultats démontrent que l'ITC apporte un bénéfice fonctionnel chez les patients NF2, ce d'autant que la privation auditive est brève et que le volume tumoral est limité. En cas d'ossification cochléaire postméningitique, le résultat est comparable à celui d'un implant cochléaire, pour des cochlées non ou partiellement ossifiées. Abstract Objectives To summarize the indications and evaluate the Auditory Brainstem Implant (ABI) performances in neurofibromatosis type 2 (NF2) and other otologics indications, as postmeningitis ossified cochlea.