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Thursday, 15 August 2024
P396 - Recherche d'une infection tuberculeuse avant et au cours d'un traitement anti-TNF alpha chez des patients atteints de MICI: Etude prospective mono-centrique Titsaoui Djamila, Tabeche Malika, Oukas Islam Introduction La tuberculose(TBC) reste l'infection la plus redoutable chez des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) sous traitement anti-TNF alpha. Sa recherche par un bilan minutieux est systématique en particulier dans les zones endémiques. Le but de notre travail est de déterminer la fréquence de la tuberculose avant et pendant traitement anti-TNF alpha et d'évaluer la fiabilité des bilans qui permet de diagnostiquer cette infection spécifique. La place du test Quantiféron dans la détection de la tuberculose latente avant traitement par les anti-TNF? - EM consulte. Patients et méthodes Il s'agit d'une étude prospective mono-centrique menée sur une période de 4, 5 ans (de janvier 2012 à juin 2016). Le bilan systématique à la recherche d'une tuberculose comportait: le téléthorax, l'intradermo-réaction à la tuberculine (IDRt) et le test au quantiféron. D'autres analyses étaient demandées en fonction du contexte clinique.

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Au terme de ce bilan, aucun cas de tuberculose pulmonaire évolutive n'a été diagnostiqué. Le diagnostic de TB latente a été retenu, ils ont été mis sous chimioprophylaxie antituberculeuse (rifampicine–isoniazide) pour une durée de 3 mois. La biothérapie a été initiée 4 semaines après. L'utilisation et l'interprétation du test quantiféron dans un pays endémique et chez des sujets vaccinés doit faire l'objet de travaux à plus grande échelle visant à proposer des recommandations adaptées fondées sur le risque de tuberculose latente. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Plan © 2016 Publié par Elsevier Masson SAS. Article précédent Profil de la résistance aux antituberculeux chez les patients antérieurement traités de tuberculose en Guinée de 2008 à 2012 B. D. Diallo, A. Delamou, T. K. Tonguino, A. O. Sylla, M. Quantiferon positif et anti tnf cancer. Barry, H. H. Hassane Harouna, O. Y. Sow | Article suivant Apport du GeneXpert dans le diagnostic de la tuberculose et de la résistance à la rifampicine au Mali après 22 mois d'acquisition Y. Toloba, A.

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Introduction Peu de données existent sur le risque de TB (tuberculose) avec les anti-TNF dans le psoriasis. Notre objectif était d'analyser les caractéristiques cliniques de la tuberculose chez ces patients. Patients et méthodes Nous avons réalisé une enquête nationale auprès des membres du groupe psoriasis de la Société française de dermatologie et du collège des enseignants de dermatologie sur les cas de tuberculose active chez les patients traités par anti-TNF pour un psoriasis. La base nationale de pharmacovigilance a également été interrogée. Quantiferon positif et anti tnf 2. Nous avons recueilli les données démographiques, les médicaments en cours lors de la survenue de la TB, le bilan pré-thérapeutique pour identifier une TB latente et la conduite adoptée, le délai de survenue de la TB et le délai avant la mise en route du traitement antituberculeux, les examens réalisés pour le diagnostic de TB, les caractéristiques de la TB et l'évolution. Observation Huit centres ont rapporté un total de 12 patients avec TB active entre 2006 et 2014.

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Le traitement anti-TNF alpha était débuté un mois après le traitement spécifique pour la TBC latente et à la fin du traitement anti-TBC pour la TBC active. Au cours du traitement anti-TNF alpha, deux patients traités pour une TBC latente, avaient présenté une réinfection tuberculeuse survenue 3 ans et 1 an après le début du traitement anti-TNF alpha. Il s'agissait d'une contamination familiale diagnostiquée par une IDRt fortement positive. Le traitement anti-TNF alpha était interrompu puis repris après une 2e cure de traitement anti-TBC prophylactique sans aucune complication. Dépister la tuberculose | ameli.fr | Assuré. Conclusion Selon notre étude, la recherche systématique d'une TBC avant traitement anti-TNF alpha révèle une TBC latente chez environ 1/3 des patients et une TBC active dans 2, 3% des cas. Cette fréquence considérable explique la persistance de cette infection dans notre pays malgré le traitement efficace et les moyens de prévention. Le bilan classique (téléthorax et IDRt) est indispensable pour le diagnostic de la TBC mais le test au quantiféron reste plus fiable.

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Selon la molécule choisie, le traitement pourra le plus souvent être effectué en injection sous-cutanée réalisée par le patient lui-même, ou bien par perfusion intraveineuse à l'hôpital (infliximab ou Remicade® ou Inflectra® ou Remsima®). La fréquence d'injection est variable, de 2/semaine (étanercept) à tous les 3 mois (ustekinumab). L'efficacité de ces produits se juge généralement au bout de 12 semaines. Quantiferon positif et anti tnf covid 19. Néanmoins, les premiers effets peuvent commencer à être perçus dès les 15 jours après la première injection et le bénéfice maximal peut ne s'observer qu'après 16 semaines et parfois plus (le tableau 1 résume pour chaque molécule le moment où l'efficacité est évaluée: en l'absence d'efficacité à ce moment, le traitement doit être modifié). S'agissant d'une maladie chronique, le maintien du traitement dans le temps (qui est un indicateur indirect de son efficacité et de sa tolérance) est également un paramètre important. Dans plusieurs études, l'anti-IL12/23 (ustekinumab) apparait supérieur aux anti-TNFa pour ce qui est du maintien du traitement dans le temps (1, 2).

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