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Le genou gonfle immédiatement et de manière importante après le choc ou le traumatisme. Une douleur intense est ressentie au moment du choc ou du traumatisme. Le patient a du mal à prendre appui sur sa jambe et à bouger l'articulation du genou. Le genou semble instable et se dérobe au cours de la marche. La douleur diminue progressivement avec le dégonflement du genou au bout de quelques semaines. Prévention de la rupture du ligament croisé postérieur A ce jour, il n'existe pas de méthode permettant de prévenir totalement une rupture du ligament croisé postérieur ou de tout autre ligament. Cependant, il est possible de diminuer les risques d'être atteint d'une rupture du ligament croisé postérieur en renforçant les muscles essentiels au maintien du genou comme le quadriceps. Pour cela, des exercices de renforcement musculaire hebdomadaires s'avèrent prometteurs. Parmi ces exercices on retrouve notamment la musculation en salle, la randonnée, ou encore la course à pied. Enfin, au cours de la pratique de certains sports avec une forte sollicitation des genoux comme le ski, le risque de rupture peut être réduit en utilisant du matériel adapté et en ayant une préparation adéquate.
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Faut-il opérer une rupture du ligament croisé postérieur? Rupture isolée du LCP Si la lésion du ligament croisé postérieur est isolée, il est logique de n'envisager que de la rééducation, qui devrait permettre une récupération pratiquement complète. Dans certains cas, lorsque la rupture du croisé postérieur est récente (moins d'un mois), il peut se discuter, selon le niveau sportif, une opération visant à limiter le tiroir par la pose d'une greffon synthètique, servant de tuteur à la cicatrisation du croisé postérieur. Si association LCP à lig interne ou externe, +/- LCA Lorsque la rupture du croisé postérieur est associée à d'autres lésions périphériques, la reconstruction du croisé postérieur est souvent nécessaire, soit dans le même temps que la réparation des plans périphériques, soit dans un deuxième temps. La luxation Elle nécessite une réduction urgente, un bilan vasculo-nerveux aprés réduction et la réparation éventuelle en urgence des problèmes vasculaires. Parfois la réduction n'est pas stable ( le genou se "re-luxe") et il faut fixer le genou en bonne position en utilisant un fixateur externe...
Anatomie Le genou est composé de 4 ligaments principaux qui relient le fémur au tibia: deux ligaments latéraux (interne et externe) et deux ligaments croisés (antérieur et postérieur). Les ligaments croisés se situent au milieu du genou. Chacun joue un rôle dans la stabilité du genou. Le rôle du ligament croisé postérieur (LCP) est de contrôler la translation du tibia vers l'arrière par rapport au fémur. Rupture du Ligament croisé postérieur Définition La rupture du LCP fait suite à un traumatisme violent du genou (accident de la voie publique) ou bien à un traumatisme direct sur l'avant du tibia. La rupture du LCP est rarement isolée: elle est souvent associée à des lésions des ligaments latéraux (interne ou externe) et parfois à des lésions du LCA. La rupture du LCP peut se faire en plein milieu du ligament, au niveau de son insertion fémorale ou bien au niveau de son insertion tibiale. Manifestations cliniques Au moment du traumatisme, un craquement est ressenti accompagné d'un épanchement (gonflement) du genou.
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Si le ligament croisé antérieur reconstruit se déchire à nouveau, nous parlons de récidive. Le médecin cherchera avant tout à identifier la cause de la récidive. Dans de nombreux cas, une nouvelle procédure sera nécessaire. Baptisée chirurgie de révision après reconstruction du ligament croisé antérieur, cette intervention est plus complexe et doit tenir compte de très nombreux aspects. C'est essentiellement la position des anciens tunnels osseux qui déterminera si l'intervention sera effectuée en 1 temps ou en 2 temps. Les tendons du jarret du patient n'étant généralement plus disponibles, le chirurgien devra utiliser un morceau du tendon quadricipital ou du tendon patellaire du patient, un tendon de donneur ou un tendon artificiel. Cette décision sera prise en concertation avec le patient. Enfin, une reconstruction du LAL sera également nécessaire dans la plupart des cas. Vidéo: Reconstruction du LCA par greffe de tendon du jarret Vidéo: Reconstruction du LCA par greffe de tendon patellaire Lésion du ligament croisé postérieur Le ligament croisé postérieur est encore plus solide que l'antérieur.
Il faut aussi bien prévenir le patient que la récupération sera toutefois un peu plus longue que chez un sujet jeune et que certains sports lui seront ensuite fortement déconseillés.
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Plusieurs greffes existent: le choix est effectué en fonction du chirurgien, du patient et du sport pratiqué: Le tendon rotulien: Les ischio-jambiers (DIDT) ou un seul des ischio-jambiers est prélevé (DT4) Ligament synthétique L'intervention est réalisée sous arthroscopie En postopératoire, le lever est autorisé le soir même grâce au protocole RAAC. La marche est possible avec une attelle dans les jours qui suivent l'opération mais avec des béquilles pendant 3 à 6 semaines. La rééducation est une phase importante de la récupération qui doit être suivi selon le protocole donné.
Il est rarement nécessaire de prévoir un centre de rééducation Reprise du sport À partir du 3 e mois: vélo d'appartement, natation (crawl), course autorisée en descente À partir du 4 e mois: Course À partir du 9 e mois: sport individuel À partir du 10 e mois: sport de contact Suivi post-opératoire Une consultation de contrôle sera prévue à 1, 5 mois post-opératoire, à 3 mois, à 6 mois et à un an post-opératoires