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Techniques de pose et voies d'abord Les études anatomiques ont cherché à découvrir le chemin le moins traumatisant pour les tissus que doit emprunter le chirurgien. Des voies d'abord antérieures ou postérieures sont actuellement les plus d'utilisées. Voie d abord prothèse de hanche al. Chacune a ses avantages mais aussi ses défauts, le principal étant d'utiliser la voie d'abord que l'on maîtrise le mieux. La voie d'abord antérieure est réputée pour être responsable d'une faible fréquence de luxation de prothèse, mais le positionnement des implants est plus délicat ce qui à long terme peut être préjudiciable à la survie de la prothèse. La voie d'abord postérieure permet une meilleure vision de la hanche, et un positionnement plus précis des pièces mais est grevée d'une fréquence de luxation un peu plus importante. Le Dr François Kuntz utilise une voie postéro- externe qui a fait le succès de la prothèse totale hanche. L'incision oblique dans la fesse se dirigeant en bas et en avant sur 10 à 15 cm permet un respect maximum des muscles fessiers et visualise très correctement la zone opératoire.
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Les complications possibles: La fracture du col du fémur est le risque le plus important du forage de hanche. Cette fracture peut survenir en cas de chute ou de traumatisme de la hanche, ce pourquoi la marche doit être protégée par deux cannes anglaises durant un mois en postopératoire. L'infection du site opératoire est un risque qui est évité au maximum par les mesures d'hygiène encadrant votre intervention mais il ne peut être nul. Voie d abord prothèse de hanche france. L'os étant une structure bien vascularisé, il est possible qu'un hématome postopératoire se constitue dans les suites d'un forage de hanche. Il nécessite alors de soulager la douleur par les antalgiques et d'appliquer de la glace sur la hanche. En cas d'hématome volumineux, il peut être nécessaire de l'évacuer lors d'une nouvelle intervention chirurgicale. Lorsque la tête fémorale n'est plus sphérique ou que la zone de nécrose est trop volumineuse, il est nécessaire de réaliser une arthroplastie totale de hanche ( prothèse de hanche) visant à remplacer l'articulation de la hanche.
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Le surcoût par rapport à une prothèse classique est de 800 euros environ. Ce surcoût est pris en charge par l'assurance maladie, à condition que la hanche présente une malformation importante susceptible de compliquer la pose d'une prothèse standard. Diaporama sur la Voie d'Abord Antérieure - CDR Chirurgie. Une demande d'entente préalable est alors soumise au médecin conseil de la caisse îtriser les risques opératoires Il est légitime de se préoccuper du risque opératoire lorsqu'on va bénéficier d'une intervention de prothèse de hanche. L'information de l'opéré contribue de façon positive à réduire le taux de complication globale car le patient devient acteur des soins. Ce type de planification sécurise le patient et le praticien. S'il est indispensable de se préoccuper du risque infectieux par des examens adaptés (dentaire, urinaire, biologique et parfois ORL), de prendre en compte les facteurs de risques et les antécédents, l'optimisation mécanique de la pose de la future prothèse est pour moi un facteur tout aussi indispensable à prendre en considération.
Analyse de la densité osseuse. Ce logiciel de planification permet à l'utilisateur de simuler la mise en place des composants prothétiques après avoir défini les principaux repères anatomiques de la hanche à opérer. Cette mise en place virtuelle des composants prothétiques permet de les visualiser dans les 3 plans de l'espace et d'apprécier leur volume et leur retentissement sur les segments osseux (allongement, médialisation, latéralisation, torsion…). Fig 1: Simulation et planification 3d a partir du scanner préopératoire. Prothèse de hanche sur mesure et voie d’abord antérieure de Hanche - Chirurgie orthopédique et traumatologie à Rennes. La simulation prothétique permet le choix du type et de la taille des composants qui semble la mieux adaptée à la hanche à prothèser. Elle visualise leur placement dans les plans de référence. Vers la prothèse sur mesure Il est possible à partir de cette planification 3D d'opter pour une prothèse sur mesure si les mensurations et l'orientation de la hanche à opérer s'éloignent visiblement trop des possibilités de reconstruction avec une prothèse de série.