Cat Devant Une Hmaturie Dr A Benmessaoud Chirurgie: Puzzle Des Continents À Imprimer
= que sur une orientation spécifique La cytologie urinaire Une cytologie urinaire négative … dispense d'un bilan endoscopie?? La ponction-biopsie rénale hématurie microscopique + une protéinurie glomérulaire et/ou une hypertension artérielle. Hématurie macro: recherche d'une maladie de Berger Cas Clinique. Intero: voyage en egypte - aspygic EC: R. 5 Echographie: Uro –TDM; tumeur pyélique = 03 cm Les étiologies des hématuries??? Urologiques 1 - TUMEURS UROTHÉLIALES – TM RENALES – INFX U – LU- TRAUMA – PROST-IATRO NEPHRO; NG – NI – PKR – NV AUTRES: H D'EFFORT Take home message Signe alarmant majeur, Une enquête étiologique recherchant en premier une affection tumorale de l'appareil urinaire doit être réalisée L'ECBU est systématique, l'infection urinaire restant la cause la plus fréquente. Le diagnostic d'hématurie doit toujours être confirmé par un examen cytologique urinaire quantitatif. - Bénignes : polykystose. La démarche diagnostique est identique pour une hématurie macro- et/ou microscopique persistante.
- Bénignes : Polykystose
* Très sensible. * Les limites: l'existence de faux négatifs et de faux positifs. II- Confirmer le diagnostic (urines foncées ≠ hématurie): - L'étude cytologique urinaire: pathologique lorsqu'elle dépasse 10 hématies/mm 3 ou 10000/ml. - Compte d'Addis est la mesure du débit urinaire des hématies: pathologique si supérieur à 10000 hématies par minute. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL: - Urines colorées non hématuriques. * Par les pigments alimentaires (betteraves, choux rouges). * Par les pigments physiologiques (hémoglobine, myoglobine, porphyrine). * Par les pigments d'origine médicamenteuse (phénindione, rifampicine, métronidazole, laxatifs contenant de la dantrone ou de la phénolphtaléine). - L'urétrorragie survenant en dehors de toute miction. - Chez la femme: penser aux menstruations et aux métrorragies (faux (+) des bandelette). DEMARCHE DIAGNOSTIQUE: I- Bilan clinique: A- Interrogatoire: - Chronologie par rapport à la miction. * L'hématurie initiale urétrale ou prostatique.
Vitamines: B 12. Laxatifs contenant de la pénolphtaléine Origine métabolique Hémoglobinurie par hémolyse. Myoglobinurie par rhabdomyolyse. Urobilinurie, porphyrie. Intoxication: plomb, mercure. Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode) ECBU: à partir de quel seuil??? EVALUER LA GRAVITE DE L'HEMATURIE = EC Signes de gravité: hypovolémie HTA maligne en cas de néphropathie glomérulaire sévère. La palpation hypogastrique (rétention aiguë sur caillotage). pâleur cutanéo-muqueuse. Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Interrogatoire: EC: retrouve un globe vésical CAT?? Conduite à tenir symptomatique Drainage sonde 3 voies ou cathe sus-pub??? Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM Sondage stérile par sonde double courant en syst clos irrigations/lavages en continu associés à des décaillotages à la seringue si nécessaire Surveillance des volumes d' « entrées/sorties » DGC étiologique+++ L'examen clinique initial permet d'orienter, dans la majorité des cas, le bilan vers une étiologie urologique ou néphrologique, et conditionne le choix d'examens complémentaires adaptés.
Il n'est jamais trop tôt pour enseigner aux enfants la géographie du monde. Ainsi, vous pourrez utiliser cette carte puzzle des 7 continents à télécharger et imprimer pour introduire les 7 continents: Europe, Afrique, Asie, Amérique du Sud et du Nord, Antarctique et Océanie. Il est idéal pour découvrir les continents et apprendre à les situer les uns par rapport aux autres de manière ludique. Ce printable gratuit est un bon moyen pour apprendre les continents, leurs formes et leur position. Même les tout-petits, avant d'entrer en maternelle, peuvent reconnaître visuellement la carte du monde et les formes des continents. Pour les plus petits, je vous recommande de laminer les différents morceaux après les avoir découpés, pour pouvoir réutiliser ce jeu. Et pour entrainer les enfants à découper, laissez leur manier les ciseaux et améliorer leur motricité fine. Ils pourront ensuite coller les continents au bon endroit.
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Carte à légender: le fichier pour construire l'atelier Une carte toute simple avec des étiquettes aimantées à replacer au bon endroit. Les activités trouvées ailleurs: Un puzzle avec les continents à replacer: idée de DIY ici Des cartes de nomenclatures Montessori: chez Crapouillots Un plateau avec des drapeaux à positionner: sur participassions
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Les continents - Les activités de maman | Continents et océans, Carte du monde enfant, Carte des continents
Il faut de la feutrine épaisse et un gabarit. J'ai utilisé le puzzle en ma possession mais vous pouvez imprimer des cartes ici. J'espère que la suite en image sera suffisamment explicite. J'ai utilisé une chute de couverture (celle qui m'avait servie pour le tapis d'anniversaire)., un drap ancien et un lycra bleu du marché. Bon si vous avez du vrai thermocollant pour entoiler l'ensemble de la surface c'est mieux... A venir un planisphère d'un format plus conséquent... que j'ai aperçu ici. Je suis en train de constituer une mallette des animaux par continent, j'ai donc investi dans les animaux d'Australie, d'Europe et d'Asie pour commencer. J'attends la réception avec impatience!!! A très bientôt.