Contre Indication Thrombolyse — Frais Compte Professionnel A La
Qu'est ce qu'une thrombectomie mécanique? La thrombectomie mécanique est un traitement de l' AVC ischémique effectué en urgence par des neuroradiologues. Il consiste à retirer le caillot de sang qui bouche une artère cérébrale pour rétablir la circulation sanguine vers le cerveau Ce traitement est effectué d'emblée en association à la thrombolyse ou seul en cas de contre-indication à la thrombolyse. Il peut être utilisé jusqu'à 6 heures après l'AVC et quelques données de la littérature indiquent son bénéfice jusqu'à 24h après l'AVC. Déroulé de l'intervention Comment se passe une thrombectomie? La thrombectomie consiste à introduire, sous contrôle radioscopique, un cathéter par l'artère fémorale et à le remonter jusqu'à l'artère obstruée dans le cerveau. Un filet en nickel-titane situé à l'extrémité du cathéter se déploie et accroche le caillot qui est ensuite extrait de l'organisme. Recommandations Infarctus cérébral - VIDAL. Au décours de la thrombectomie, le patient est hospitalisé dans une unité neurovasculaire et pris en charge par des neurologues spécialisés dans le traitement des AVC ischémiques.
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Antidote VII. Administration et surveillance Surveillance – Surveillance biologique en début de traitement: NFS, plaquettes, TP, TCA et fibrinogène – Surveillance du risque hémorragique: apparition des signes hémorragiques – Ne pas faire d'injection intramusculaire ni de ponction artérielle en cours de traitement
L'un des traitements thrombolytiques les plus couramment employés est une injection de l'activateur tissulaire du plasminogène (t-PA) commercialisé sous le nom d'Actilyse. Il est obtenu par recombinaison génétique à partir du gène codant le t-PA et va donc transformer directement le plasminogène en plasmine, mimant ainsi l'action du t-PA. Des dérivés du t-Pa existent aussi, représentés par le rt-PA (alteplase), le r-PA (reteplase) et le TNK-PA (ou ténectéplase, aussi disponible sous le nom de Metalyse). Le traitement thrombolytique sera toujours prescrit en association avec un HFN, héparine non fractionnée, à dose curative. Cette molécule est principalement extraite de la muqueuse intestinale de porc, et inhibe certains facteurs de la cascade de coagulation. Contre indication thrombolyse femme. Dans les 24 heures qui suivent l'injection, une surveillance rapprochée de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, ainsi que l'examen clinique attentif sont indispensables. Par ailleurs, une imagerie cérébrale de contrôle doit être effectuée 24 heures après l'administration du traitement thrombolytique, soit par scanner, soit par imagerie à résonnance magnétique (IRM) dans le but de visualiser l'étendue des lésions, voire un éventuel saignement.
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Rédigé par Claire Krust Le 29/09/2021
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