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Laurence Piquard Infirmière anesthésiste formatrice Ce dossier est paru dans le numéro 17 d'ActuSoins Pour recevoir ActuSoins magazine chez vous (trimestriel), c'est ICI Pour en savoir plus: lecture accélérée de l'ECG électrocardiogramme - Dale Dubin - Maloine. Pour aller plus loin: les formations pour comprendre l'ECG Electrocardiogramme
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En pratique Un examen échocardiographique complet de base est réalisé. Classiquement, 4 vues échographiques sont acquises: les vues apicales 4, 2 et 3 cavités (parasternale long axe) ainsi que la vue parasternale petit axe. Pour chaque vue, un cycle cardiaque est enregistré de façon digitale (boucle d'un cycle cardiaque). Ces acquisitions seront répétées lors de l'effort et durant la récupération de l'effort. Comme pour une épreuve d'effort classique, le tracé ECG et la tension artérielle sont suivis. Les critères sont également les critères classiques d'arrêt de l'effort. L'apparition d'une ischémie myocardique à l'échographie dans au moins 2 segments est aussi un critère d'arrêt de l'examen. Territoire coronaire ecg st. L'effort peut être réalisé sur un tapis, un vélo classique ou une table cycloergométrique. Cette dernière à l'avantage de permettre facilement des acquisitions échographiques durant l'effort alors que si un tapis est utilisé, les images correspondant à l'effort maximal seront acquises dans la première minute en post-effort immédiat.
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Les patients diabétiques ont souvent une atteinte coronaire plus sévère. Territoire coronaire ecg youtube. Dans cette population, l'échographie d'effort apporte une valeur pronostique additionnelle par rapport à l'épreuve d'effort simple parce qu'elle permet de montrer l'étendue de l'ischémie et le nombre de territoires coronaires atteints. Les indications de l'échographie d'effort Même si l'échographie d'effort est attrayante par ses performances diagnostiques, l'épreuve d'effort simple reste le premier choix pour le dépistage de la maladie coronaire. Les principales indications de l'échographie d'effort pourraient se résumer comme suit: - les patients avec un bloc de branche gauche complet ou des anomalies électriques rendant impossible ou difficile l'interprétation de l'ECG lors d'un effort; - les patients chez qui une épreuve d'effort a été non diagnostiquée ou a conclu à des résultats ambigus; - pour évaluer le retentissement fonctionnel d'une sténose coronaire ou après angioplastie; - chez les patients avec une probabilité intermédiaire ou un risque intermédiaire de maladie coronaire selon les tables de risques coronariens.
Electrocardiogramme: en cas d'IDM aigu Le coeur est vascularisé par des artères appelées coronaires, chaque coronaire irriguant un territoire qui lui est propre: la coronaire droite vascularise l'oreillette et le ventricule droit, le 1/3 postérieur du septum et la face inférieure du ventricule gauche (VG), le tronc commun se divise en 2: l'inter ventriculaire antérieure (IVA) et l'artère circonflexe. Elles vascularisent l'oreillette gauche, la face antérieure et latérale du VG, les 2/3 antérieur du septum et la conduction électrique ventriculaire (faisceau de His et Purkinje). Intérêt de l’échographie d’effort dans la cardiopathie ischémique | Cardiologie Pratique. L'IDM est dû à une occlusion complète d'une artère coronaire. La zone non vascularisée se nécrose, elle ne peut donc plus se dépolariser, ni se contracter. Le plus souvent l'infarctus porte sur le ventricule gauche (VG), cavité la plus épaisse du coeur, qui assure l'éjection du sang dans la circulation générale. La zone nécrosée du VG (qui n'est plus vascularisé en rouge foncé ci-contre) est électriquement morte et ne peut plus se dépolariser, perturbant la fonction musculaire du VG.
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