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Tant que la tête du fémur reste à l'intérieur du cotyle (la cavité du bassin dans laquelle elle s'articule) et que la hanche reste souple, même si elle a tendance à s'aplatir un peu, elle garde une capacité de remodelage, de « ré-arrondissement ». Si la tête se subluxe, c'est-à-dire qu'elle sort de sa cavité, elle perd ses capacités de remodelage. C'est dans ce cas que peut être nécessaire de réaliser une chirurgie, qui aura pour objectif de replacer la tête du fémur au fond du cotyle pour la remettre dans des conditions où le remodelage est possible. Parmi les différentes interventions possibles, on peut par exemple réaliser une « butée ». Cela consiste à réaliser une greffe d'os sur le côté du cotyle pour empêcher la sortie de la tête. Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné x. Dans les suites d'une chirurgie, on immobilisation par un plâtre pelvi-pédieux (prenant le bassin) est le plus souvent nécessaire pour 6 semaines. Pour les conseils liés aux soins avec le plâtre, vous pouvez vous reporter à la fiche pratique correspondante « le plâtre pelvi-pédieux «.
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C'est le symptôme majeur. Le diagnostic La radiographie simple du bassin est souvent suffisante pour confirmer le diagnostic. Mais une IRM voire une scintigraphie osseuse peuvent être nécessaire pour confirmer le diagnostic ou pour porter un pronostic. Place de la rééducation de la hanche chez l'enfant - EM consulte. La consultation avec notre médecin spécialiste permettra d'établir un diagnostic clair orientant un programme d'hospitalisation personnalisé. Le traitement Selon l'âge de votre enfant ou encore l'étendue de la zone du fémur atteinte, il existe différents traitements allant de la simple surveillance, à l'intervention chirurgicale. Nous vous proposons pour cela une prise en charge globale pouvant aller de la médecine à la chirurgie jusqu'à la rééducation. Quel que soit l'âge de l'enfant, s'il existe une diminution de la mobilité au niveau de la hanche atteinte, il faut la faire disparaître. Le moyen le plus efficace en plus de la suppression de l'appui est alors d'hospitaliser votre enfant, le mettre en traction des membres inférieurs jusqu'à retrouver une mobilité normale.
1B). − La reconstruction: l'os nécrotique est résorbé et remplacé progressivement par du nouvel os (FIG. 1C) − La guérison: l'épiphyse est de nouveau pleinement vascularisée mais peut être très déformée. Durant les années de croissance qu'il reste à l'enfant, la tête fémorale va pouvoir se remodeler. à maturité osseuse, il n'y a plus de remodelage possible (FIG. 1D). L'incidence est de l'ordre de 5 enfants sur 100. 000. PRESENTATION CLINIQUE Le début des symptômes est insidieux. La douleur est localisée à la hanche avec irradiation vers le genou, parfois la douleur n'est localisée qu'au genou. La douleur augmente avec l'effort physique et est souvent plus élevée en fin de journée. L'enfant marche avec une boiterie d'esquive. Les mouvements de rotation interne et d'abduction de hanche (FIG. 3A et B) sont diminués et douloureux. Il n'y a pas de fièvre. Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné des. La biologie sanguine est normale. Figure 3A et 3B - Testing de l'abduction et de la rotation interne. EXAMENS COMPLEMENTAIRES − L'échographie montrera au stade précoce un épanchement synovial.
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