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Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre. pages 8 Iconographies 4 Vidéos 0 Autres Mots clés: Rupture de coiffe irréparable. : – Prothèse d'épaule inversée. : – Complication. : Key words: Irreparable cuff tear. : – Reversed shoulder arthroplasty. : L'implantation d'une prothèse totale d'épaule inversée est indiquée devant une épaule douloureuse, non fonctionnelle, avec une coiffe non reconstructible. L'indication était initialement réservée à l'omarthrose excentrée du sujet âgé, mais elle a été progressivement élargie aux épaules pseudoparalytiques ainsi qu'aux fractures déplacées de l'humérus proximal du sujet très âgé et aux séquelles des fractures. Elle peut également représenter une solution de sauvetage lors d'échec d'hémiarthroplastie ou de prothèse totale d'épaule. Grâce aux bons résultats rapportés à court et moyen terme, l'engouement autour de cette prothèse grandit avec des indications opératoires de plus en plus élargies.
Prothèse D'épaule Inversée Avantages
Les manipulations à main levée sont évitées, ce qui permet d'obtenir des résultats reproductibles. Les instruments sont regroupés dans des plateaux de conception claire, ce qui garantit et facilite à tout moment une vue d'ensemble de tous les instruments. Affinis Inverse Prothèse d'épaule inversée Système LC avec instruments SMarT 1. Résection humérale Résection humérale entièrement guidée par les instruments pour les voies d'abord deltopectorale et latérale 2. Préparation humérale et pose de la tige Préparation par étapes de l'humérus pour la pose définitive de la tige 3. Préparation de la glène Préparation de la glène guidée par broche de Kirschner pour le positionnement de l'implant orienté vers le bas 4. Pose de la métaglène Pose excentrée de la métaglène double plot DP ainsi que fixation au moyen de vis de compression A/P et de la vis supérieure permettant la stabilité angulaire Système de prothèse d'épaule Affinis Le système de prothèse d'épaule Affinis couvre une large gamme de domaines d'indication: que ce soit en première intention, pour une fracture ou pour une prothèse de révision, les prothèses d'épaule résolvent les défis orthopédiques de manière systématique et sans compromis et se définissent autant par leur design d'implant sophistiqué que par leurs matériaux améliorés.
Cette prothèse inversée est composée (fig. 1) du côté huméral d'une cupule orientée avec une inclinaison de 155°, du côté glénoïdien d'une large hémisphère sans col placée directement sur la cupule glénoïdienne. Le centre de rotation est ainsi déplacé sur la cupule glénoïdienne et l'abaissement relatif obtenu de l'humérus par rapport à l'acromion permet d'obtenir une mise en tension des fibres du deltoïde et une efficacité accrue. • La prothèse inversée d'épaule trouve ses indications dans: – les omarthroses excentrées douloureuses du sujet âgés ≥ 75 ans (fig. 2); – les ruptures irréparables de la coiffe des rotateurs; – en cas d'échec d'arthroplastie simple ou totale d'épaule; – les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus, céphalo-tubérositaires deplacées et comminutives chez le sujet âgé (fig. 3). Figure 3 Séquelle de fracture de la tête humérale avec malposition du tubercule majeur rendant la coiffe non fonctionnelle et traitement par prothèse inversée La prothèse d'épaule inversée reste une excellente indication dans le traitement des ruptures massives et irréparables de la coiffe chez les patients douloureux et/ou pseudo-paralytiques âgés de 75 ans ou plus.
Prothèse D Épaule Inversé Portable
La RI est limitée à la réalisation du geste main-fesse. Travail actif aidé sans charge, débuté lorsque l'épaule est souple en passif. Aucun mouvement de traction, de décoaptation et aucun port de charge ne sont autorisés. W actif coude, poignet et main, coude au corps. Contre-indications: – W actif en chaîne cinétique ouverte. – RE> 20° si il y a eu suture du tendon sous scapulaire Incidents possibles: Hydarthrose, hématome, retard de cicatrisation, épaule hyperalgique, infection. 2- Autonomie, réveil musculaire de J21 à J45: (3 sem. à 6 sem. ) Récupération des amplitudes:130° antépuls., 110° ABD, mains dos D12, RI 20°, RE. 1 Renforcement doux contre pesanteur Récupération des mobilités passives, surtout en élévation, la rotation externe étant limitée. Exercices en actif aidé, puis en actif sans poids dans tous les secteurs de mobilité. Le w actif ne doit pas être douloureux et doit être adapté à la survenue de la douleur. Début de la musculation douce du deltoïde et des abaisseurs de l'épaule.
Prothèse D'épaule Inversée Rééducation
Exercices proprioceptifs (ballon, élastique…). Auto-rééducation à la maison: tous les jours (5 minutes 5X/J). Mobilisation en piscine Contre-indication: – Pas de W contre résistance en chaîne cinétique ouverte. Epaule inflamatoire Epaule douloureuse: antalgiques et anti-inflammatoires. Algo, décèlement 3- Renforcement musculaire et consolidation de J45 à J90: (3mois à 6mois post-opératoire) Renforcement en charge et récupération des amplitudes. Epaule fonctionnelle (RI et RE doivent permettre d'assurer l'hygiène et l'habillage). Intensification des exercices de musculation, notamment des rotateurs internes et externes. Pas de port de charges supérieures à 2-3 kgs. Les mobilités passives doivent être récupérées. Poursuite de l'auto-rééducation. Mises en situation de la vie quotidienne. – Activités dynamiques en puissance maximale. Epaule inflammatoire, tendinite. 4- Auto-rééducation à 3 mois: Fin de la rééducation: l'épaule doit être non ou peu douloureuse et fonctionnelle. L'auto-rééducation pour entretenir les mobilités et la force est poursuivie.
DELTA XTEND™ Système d'épaule inversée Le système DELTA XTEND™ est une arthroplastie totale de l'épaule semi-contrainte. Il inverse la relation normale entre les composantes scapulaire et humérale, en déplaçant le centre de rotation de l'articulation scapulo-humérale vers le milieu et vers l'extérieur. Ce faisant, il augmente le bras de levier du deltoïde ainsi que la tension du deltoïde, permettant ainsi aux muscles du groupe du deltoïde de compenser la déficience de la coiffe des rotateurs. La tige humérale modulaire DELTA XTEND™ est destinée à être utilisée sans ciment. Le composant glénoïde est recouvert d'HA et est destiné à être utilisé sans ciment avec l'ajout de vis de fixation.