Mandrin Souple Pour Intubation - Comment Fonctionne Le Système/Kit Hiver ?
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Doi: 10. 1016/ J. -P. Rameau ⁎, P. O. Ludes, A. Charton, G. Mahoudeau, P. Guides et mandrins pour sondes trachéales, Gestion des voies respiratoires | Smiths Medical. Diemunsch CHU Hautepierre, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France ⁎ Auteur correspondant. L'utilisation du vidéolaryngoscope GlideScope ® (GS, Verathon, États-Unis) nécessite l'utilisation d'un mandrin rigide GlideRite ® qui permet d'épouser la courbure de la lame. Toutefois, des complications liées à l'utilisation de ce mandrin à type de traumatisme pharyngé sont rapportées. Leur incidence est évaluée à 1% dans une série récente de 2000 intubations [ 1]. Le mandrin RPIS (Rapid Positionning Intubation Stylet, Airway Management Enterprises, États-Unis) possède une extrémité souple, qui limiterait le risque de lésions pharyngées lors des intubation avec le GS. Cette extrémité souple est orientable vers le haut et le bas, ce qui pourrait faciliter le cathéterisme de la glotte. Notre objectif est d'évaluer la courbe d'apprentissage de l'utilisation du mandrin RPIS et de comparer le temps nécessaire pour intuber sous GlideScope ® avec le RPIS ou avec le mandrin GlideRite ®.
Trente opérateurs ont participé à l'étude. Les temps moyens d'intubation à chaque tentative sont représentés dans la figure. Le Tref moyen est de 11 ± 3, 2 sec (m ± SD). Le temps moyen de la 5ème tentative avec le RPIS est 13 ± 5, 8 sec. La moyenne des meilleurs temps avec le RPIS est de 10 ± 3, 1 sec. Aucune différence entre ces moyennes n'est significative. La note moyenne de satisfaction pour le RPIS est de 7 ( Fig. 1). L'intubation sous GS avec le mandrin RPIS n'est pas plus longue qu'en utilisant le mandrin GlideRite ®. Le mandrin RPIS est facile d'utilisation, avec une courbe d'apprentissage rapide. Mandrin souple pour intubation definition. Après 5 manipulations, les temps d'intubation avec le mandrin GlideRite ® ou avec le mandrin RPIS sont statistiquement et cliniquement équivalents. L'apport de l'extrémité souple du mandrin RPIS semble intéressant pour limiter le risque de lésion pharyngée. L'extrémité orientable permet un guidage précis de la sonde d'intubation dans la trachée, notamment lors d'une intubation difficile.
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En vente Référence TEL503700-000120 Stock disponible: 19 12, 48 € 14, 98 € Quantité minimale: 1 Quantité maximale: 10000 Mandrin en métal souple avec revêtement en plastique, surface lisse, poignée courbe Pour sondes trachéales Extrémité souple et arrondie Sans latex Stérile Ce produit n'a pas de document téléchargeable. Plus d'information Référence TEL503700-000120 Fabricant ND Product Name FLEXI-SLIP - MANDRIN D'INTUBATION CH12 Pack fabricant 0
Cette manière de faire peut ainsi venir perturber les résultats de la présente étude. En ce qui concerne les complications aiguës graves, l'analyse per-protocole est une réelle source d'erreur statistique et à défaut de permettre de conclure réellement permet d'attirer l'attention sur le fait que la VL n'est pas la solution miracle pour le patient aigu de soins intensifs "tout venant". Ce qui est intéressant dans cette étude Lascarrou permet de montrer qu'une meilleure visualisation du larynx ne facilite pas pour autant l'intubation. Pourquoi? Mandarin souple pour intubation pour. Parce que la VL créée deux types d'angle mort: un visuel et l'autre cognitif. Angle mort visuel Avec la VL, l'oropharynx et l'hypopharynx ne sont pas visualisés. Ainsi, manipuler la sonde d'intubation dans ces mêmes oro et hypopharynx peut devenir difficile pour de multiples raisons, notamment si l'anatomie du patient est particulière. Ceci peut conduire à des lésions tissulaires non négligeables du pharynx et à des temps d'intubation plus longs que lorsque c'est la LD qui est utilisée.
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Les manipulations se déroulent sur un mannequin d'intubation difficile (KarlStorz). Les intubations sont réalisées sous GS par des opérateurs expérimentés à l'utilisation du GS mais naïfs au RPIS. Le temps d'intubation est défini entre la prise en main de la sonde d'intubation adaptée sur le mandrin choisi, et la confirmation du bon positionnement endotrachéal de la sonde par un observateur. Le temps de référence (Tref) d'intubation de chaque opérateur est déterminé lors de l'utilisation du mandrin rigide GlideRite ®. Les différents types d'intubation et de ventilation : objectifs et déroulement. Puis, 5 intubations sont réalisées successivement, à l'aide du mandrin RPIS. Le temps d'intubation est mesuré pour chaque tentative (T1 à T5) et le meilleur temps de chaque opérateur est colligé (T min RPIS). Une analyse statistique de non infériorité a été réalisée. La courbe d'apprentissage de l'utilisation du RPIS est évaluée par la progression du temps d'intubation moyenné de l'ensemble des opérateurs à chaque tentative. La satisfaction des opérateurs est évaluée à l'aide d'une échelle numérique allant de 0 à 10.
Le fait que l'étude pointe de manière aussi directe les angles mort que peut faire apparaître la VL la rend extrêmement intéressante. Notre expérience chez BLOCKCHOC Nous n'avons pas en pratique courante aux soins intensifs de vidéo laryngoscopes là où nous travaillons. Nous allons en acquérir un bientôt et ce sera le CMAC de chez Storz. Pour l'avoir eu à l'essai et utilisé pour de multiples intubations pas nécessairement étiquetées difficiles, sa prise en main est facile. Mais fort de la lecture de cet article, nous avons pu expérimentés à plusieurs reprises les deux "fameux" angles mort décrits dans l'étude de Lascarrou, tant visuel que cognitif. Le fait que tout le monde puisse voir ce que voit l'opérateur peut également entraîner une distraction de ce dernier. C'est commun avec tous les vidéo laryngoscopes mais lorsque vous avez à faire à une intubation compliquée et complexe pour ne pas dire tout de suite difficile et que chaque personne présente autour de vous y va de son petit conseil, les choses ne s'améliorent généralement pas.
Ils ont pour rôle d'assurer une température constante de la cave, qui a été programmée au préalable. Ainsi, lorsque les températures extérieures changent, le système de refroidissement de la cave à vin se lance pour réguler la température intérieure souhaitée. Cave à vin avec compresseur La technologie de refroidissement par compression de vapeur est le système de refroidissement le plus ancien et le plus répandu. C'est d'ailleurs celui qui est le plus utilisé pour les caves à vin mais également dans la plupart des réfrigérateurs. C'est également celui employé pour les pompes à chaleur. Comme son nom l'indique, le froid est assuré par un compresseur et un circuit frigorifique fermé permettant la condensation et l'évaporation d'un fluide réfrigérant. C'est ce système qui permet de maintenir le froid de la cave à vins. Nous voyons dans ce procédé de refroidissement deux principaux avantages et deux principaux inconvénients. Les deux avantages sont sa puissance qui permet de refroidir de grands volumes et sa consommation électrique qui est raisonnable.
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Quelle est la température idéale d'une cave à vin? La bonne température interne de la cave à vin est l'une des 5 règles fondamentales pour faire vieillir, conserver ou pour une mise en température de service de vos précieuses bouteilles de vin. Le réglage de la température dépend de deux variables: le type de bouteilles de vin stockées dans votre cave (vins blancs, vins rouges, vins rosés, etc…) l'objectif de son stockage (vieillissement, conservation ou service). Mais avant de rentrer pleinement dans le vif du sujet, il est important d'aborder les différentes technologies de refroidissement des caves à vin pour comprendre comment elles assurent une température constante et souligner leurs spécificités. Il en existe 3 sortes: Les caves à vin avec compresseur Les caves à vin par absorption Les caves à vin thermoélectrique Ces trois technologies possèdent une base commune qui est la suivante: Les caves à vin sont dotées de deux thermostats permettant une régulation de la température. Un thermostat électronique se trouve à l'intérieur de la cave et un autre à l'extérieur.
Au-delà, il existe un risque pour le vin.