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Volume 75, numéro 6, Novembre-Décembre 2017 Les laboratoires de biologie médicale s'appuient notamment sur les contrôles internes de qualité (CIQ) pour suivre les performances des équipements et assurer la fiabilité des résultats des examens. Les stratégies de passage et les stratégies d'acceptation de ces contrôles varient considérablement d'un laboratoire à un autre. Contrôle qualité au laboratoire : comment être le plus efficace. Certains laboratoires utilisent les règles de Westgard pour détecter les dérives et sont confrontés à un nombre important de faux rejets engendrés par des passages fréquents d'échantillons de contrôles et des stratégies activant toutes les règles de rejet, quel que soit l'analyte. Pour minimiser ces rejets, certains laboratoires ont combiné plusieurs théories entre elles, parfois aux dépens de la pertinence de la stratégie finale. Nous souhaitons dans cet article, réexpliquer les fondements des principales théories relatives aux CIQ et exposer une stratégie qui permette d'optimiser la détection des problèmes tout en minimisant les faux rejets de CIQ.
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Dans cette première partie du webcast sur le contrôle de qualité interne en laboratoire, l'intervenante rappelle les définitions clés à connaître: méthode quantitative, qualitative et semi-quantitative, justesse, fidélité, exactitude, erreur aléatoire, erreur systématique, etc. Quatre exemples de cas pratiques en biochimie sont présentés pour une meilleure compréhension de ces notions.
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Abstract Le contrôle de qualité des laboratoires est devenu une obligation pour les professionnels de la santé, à cet effet un système de gestion de la qualité suivant des normes internationales est indispensable pour chaque LBM. Les exigences de qualité et de compétence des laboratoires de biologie médicale sont spécifiées par la norme NF ISO 15189. Nous avons effectué une vérification des exigences de la norme au niveau du laboratoire de biochimie du CHU TIZI OUZOU, unité de BELLOUA où nous avons réalisé un travail durant la période étalée entre le mois de février jusqu'au mois d'avril sur deux automates.
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On admet qu'à partir de 20 valeurs, les estimations de la moyenne et de l'écart-type sont utilisables et qu'il est nécessaire de les mettre à jour dès que 100 valeurs sont disponibles afin de prendre en compte les variations dues à de nouvelles calibrations ou à des nouveaux lots de réactifs. On évite ainsi de sous-estimer l'écart-type et, par conséquent, de rejeter un nombre trop important de points. Controle de qualité au laboratoire de biologie médicale un. Notons que, lors d'un changement de lot de contrôle, il est possible et plutôt conseillé de réutiliser le CV du lot précédent, à condition que les niveaux de concentration du nouveau lot et de l'ancien lot ne soient pas très différents. Il suffit alors de déterminer la moyenne du nouveau lot de contrôle au cours de la période probatoire. Suivi des CIQ avec des CV fixés Cert ains laboratoires ont également l'habitude de travailler en « objectifs analytiques », c'est-à-dire de fixer des CV et parfois même la moyenne, afin d'établir des cartes de contrôle avec une limite à -2s/ +2s comme seuil d'alerte et 3s/+3s comme seuil de rejet (Figure 2).
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