Service De Soins Intensifs Psychiatrie (Ssip) - Centre Hospitalier De Brive: Tétine Personnalisé Mickey Et Prénom

131 Rue De La République Puteaux
Thursday, 8 August 2024

– Une mise en chambre d'isolement peut elle impacter la relation soignant-soigné? – Les décisions médicales d'isolement engendrent-elles un principe de domination des soignants envers les patients? – Les conséquences de l'isolement varient-elles selon les pathologies? Quelle part peut prendre l'interprétation de la situation de la part d'un soignant, au regard de son vécu et de sa sensibilité personnelle, dans la décision de mise en chambre d'isolement? – L'isolement est il thérapeutique? Si oui, quelles sont ses fonctions thérapeutiques? – L'isolement forcé a-t-il sa place dans le soin? Et si oui laquelle? – Qu'est-ce qui conduit une équipe infirmière à solliciter une décision médicale d'isolement?? La décision d'isolement en psychiatrie, Sophie Georgieff, mémoire de TFE, 2019, à télécharger en pdf

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Il se justifie « vos affaires ne m'intéressent pas! » « De toute façon vous êtes folle! ». Il lui demande de sortir du bureau et claque la porte derrière elle. Mme X, contrariée, insulte l'infirmier dans le couloir et part s'isoler dans sa chambre. L'infirmier rétorque « vous allez voir! ». Quelque temps après, on vient chercher Mme X dans sa chambre pour la mettre en chambre d'isolement. Motif? Elle a insulté un infirmer tout à l'heure. Mme X résiste, les infirmiers insistent. J'assiste alors à une mise en chambre d'isolement, violente et, selon moi, punitive. Je m'interroge sur mon futur rôle d'infirmière et sur la place que peuvent prendre les émotions des soignants dans la relation avec le patient. Dans cette situation, j'ai eu le sentiment que l'infirmier était guidé par ses émotions et que la pathologie de la patiente n'a pas été assez prise en compte, ainsi que l'expression de ses symptômes. Différentes questions peuvent être formulées: – Quelles sont les conditions légales qui encadrent la mise en chambre d'isolement?

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Dans cette situation, j'ai ressenti de l'appréhension dans un premier temps, avant l'entrée dans la chambre car celle-ci représentait pour moi un lieu pour personnes violentes. A l'entrée dans la chambre, je me suis alors mise légèrement en retrait afin d'observer le comportement et les réactions de la patiente tout en restant méfiante. Puis dans un second temps j'ai ressenti de l'incompréhension et enfin de l'empathie. Au fur et à mesure du temps passé dans cette chambre et du comportement calme et adapté de Mme L., je me suis alors sentie à l'aise, j'ai communiqué davantage avec elle et ai pris quelques initiatives. Remarques, questionnements: Qu'est ce que la phase maniaque? Pourquoi les vêtements de Mme L. se trouvaient-ils sur un chariot dans l'entrée de la chambre? Pourquoi y a t'il 2 portes pour entrer dans la chambre? Pourquoi cette personne étant calme se trouve en chambre d'isolement? Difficultés, points à approfondir, réajustements envisagés: J'aurais du auparavant me renseigner sur la pathologie et sur les différentes manifestations sur cette personne en particulier.

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Comment est prise la décision de mise en isolement en psychiatrie? Sur quelles bases cliniques? Quelle est le rôle des émotions dans cette détermination? Ce Travail de fin d'études (TFE) en soins infirmiers revient sur ces problématiques, à partir d'observations de terrain et d'entretiens avec des infirmières. Extraits et présentation de la problématique. Mme X est une patiente âgée de 60 ans, elle est admise dans le service via les urgences. Elle est diagnostiquée paranoïaque. Peu de temps après son arrivée dans le service, elle se présente au bureau infirmier. Elle est agitée, sa façon de s'exprimer est agressive, il lui manque un sac de vêtements et elle est persuadée qu'un infirmier le lui a dérobé. L'infirmier concerné lui explique brièvement qu'il n'a pas son sac, que celui-ci a dû rester aux urgences, et que ce n'est pas important. Mme X, en raison de sa pathologie, reste persuadée que l'infirmier lui a volé son sac. L'infirmier, agacé par ces propos persécutoires, monte le ton, la relation devient conflictuelle, l'infirmier semble être blessé par les insinuations de la patiente.

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Le soignant peut aussi y évaluer les limites corporelles et travailler le respect des règles, de l'autre et du matériel, - une activité informatique est aussi proposée, permettant un temps de rencontre et d'évaluation des capacités de la personne, - une activité avec le pôle d'ergothérapie encadrée par un éducateur sportif, une ergothérapeute, un éducateur spécialisé. Toutes les activités sont de courte durée, planifiées dans le temps et toujours encadrées en binôme, de façon à éviter l'éclatement et l'hyper stimulation. Les patients ont à leur disposition des revues et journaux, ainsi qu'une bibliothèque et dvd-thèque. Il peut aussi leur être proposés des jeux de société, jeux de cartes, jeux de ballon,... Enfin, le soin sera rythmé par la vie quotidienne de l'unité. Le moment de repos obligatoire (d'une heure trois quart) l'après-midi sera un moment privilégié où le patient, grâce à cet isolement et sans stimuli externes, trouvera un apaisement à ses tensions séances enregistrées de relaxation ou des musiques apaisantes peuvent lui être proposées à ce moment là.

Le patient bénéficiera, de façon régulière et formelle, d'entretiens d'aide infirmiers durant toute son hospitalisation. Des prises en charge plus spécifiques lui seront proposées ou prescrites: le patient rencontrera le médecin psychiatre pendant son hospitalisation et pourra bénéficier d'entretiens individuels avec la psychologue, d'un bilan somatique et d'un suivi par le médecin généraliste.

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