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Saturday, 10 August 2024

3. 2. 1. Indications En chirurgie plastique parodontale, la greffe de tissu conjonctif a été proposée initialement par Edel en 1974 128. La seule indication était l'augmentation de la hauteur de tissu kératinisé autour des dents mais les résultats étaient insuffisants. Aujourd'hui, la greffe de tissu conjonctif est utilisée pour épaissir un tissu autour des dents afin de modifier le morphotype parodontal et/ou recouvrir des dénudations radiculaires. Greffe tissu conjonctif d. Ces procédures de chirurgies plastiques parodontales ont été transposées autour des implants. En effet, la greffe de conjonctif enfoui montre son intérêt au travers d'autres indications et notamment, pour le traitement des récessions péri-implantaires 129, pour augmenter l'épaisseur du tissu gingival de façon à masquer des éléments implantaires visibles 130 ou encore, pour augmenter l'épaisseur de tissu afin d'éviter l'apparition de récession 131. Cette chirurgie peut être pratiquée lors de la pose implantaire, lors du désenfouissement implantaire, ou après mise en place de la suprastructure prothétique 132.

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La dent est entourée de différents types de gencives. La gencive libre ou marginale est la partie qui est le plus près de la portion visible de la dent. Sous la gencive libre se trouve la gencive attachée. Cette gencive est fermement attachée à l'os et forme un anneau serré autour de la dent créant ainsi une barrière contre l'insertion des bactéries. Elle protège de plus contre les traumatismes provenant du brossage et de la mastication. La gencive attachée est cruciale pour la stabilité des gencives et de l'os. Finalement, il y a la muqueuse, qui se situe sous la gencive attachée. Elle est mince et mobile. Greffe tissu conjonctif du. Pourquoi traiter une récession gingivale? Dans certains cas, la gencive attachée peut être mince ou absente compromettant sa stabilité et sa fonction protectrice. Cette condition est issue principalement d'un facteur héréditaire, mais certains traumatismes*, en l'absence de tissu solidement attaché à la dent, augmentent les risques d'occasionner un déchaussement de la gencive. Le déchaussement de la gencive, aussi appelé récession, engendre une exposition de la racine et en une perte osseuse.

4. Deux techniques de désépithélialisation sont possibles: Soit on passe une fraise boule diamantée au niveau de l'épithélium avant de prélever le greffon. Soit on prélève le greffon puis on retire la couche épithéliale dans un second temps en dehors de la cavité buccale. 136 Hürzeler et Weng, « A single-incision technique to harvest subepithelial connective tissue grafts from the palate ». La Greffe de conjonctif : un acte à caractère thérapeutique et esthétique - Dentalespace. 137 Zucchelli et al., « A novel surgical-prosthetic approach for soft tissue dehiscence coverage around single implant ». Figure 17: Prélèvements conventionnels Source: Dr. Danan, 2018 a) Technique de la trappe b) Technique de l'incision simple Le prélèvement tubérositaire est réalisé de la façon suivante: Elles sont réalisées en distal de la dernière molaire maxillaire. Deux incisions convergentes tracent en surface un triangle à base mésiale, délimitant la largeur du tissu à prélever. Des incisions en épaisseur partielle sont ensuite réalisées, à partir du premier tracé, en vestibulaire et palatin.

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