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Le traitement associant le ganciclovir et le foscarnet augmente l'efficacité, mais également les effets indésirables. Le traitement par le cidofovir est une autre alternative qui consiste en Induction: cidofovir 5 mg/kg IV 1 fois/semaine pendant 2 semaines Entretien: cidofovir 5 mg/kg IV une fois toutes les deux semaines L'efficacité du cidofovir est comparable à celle du ganciclovir ou du foscarnet. Ses effets indésirables importants, dont l'insuffisance rénale, limitent son utilisation. Le cidofovir peut entraîner une iritis ou une hypotonie oculaire (pression intraoculaire ≤ 5 mmHg). Infection à cytomégalovirus (CMV) - Infections - Manuels MSD pour le grand public. Le risque de néphrotoxicité peut être réduit par l'administration de probénécide et une pré-hydratation à chaque dose. Cependant, les effets indésirables du probénécide qui comprennent des éruptions, des céphalées et de la fièvre peuvent en éviter l'utilisation. Un traitement antiviral intravitréen doit être institué en association avec un traitement systémique en cas de rétinite à CMV qui menace immédiatement la vue (c'est-à-dire une maladie touchant ou proche du nerf optique ou de la macula).
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Une infection congénitale peut entraîner une mort fœtale tardive parfois des complications postnatales mortelles comme des lésions étendues hépatiques ou du système nerveux central. Les patients très immunodéprimés peuvent avoir une maladie grave de la rétine, des poumons, du tractus gastro-intestinal ou du système nerveux central. Les médicaments antiviraux peuvent permettre de traiter la rétinite, mais sont moins efficaces lorsque d'autres organes sont touchés. Les patients greffés à risque d'infection à CMV exigent des antiviraux prophylactiques ou une surveillance étroite des indications précoces de l'infection. Cliquez ici pour l'éducation des patients REMARQUE: Il s'agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC: Cliquez ici pour la version grand public © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, États-Unis et ses sociétés affiliées. Tous droits réservés. Rétinite à cmv. Cette page a-t-elle été utile?
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Posologie: 100 U/kg/dose avec 6 doses à intervalle de 2-3 semaines Prévention 1. Patient infecté par le VIH 1. Rétinite à cv et lettre de motivation. 1 Prophylaxie secondaire Traitement curatif à mi-dose tant que dure l'immunodépression: - Ganciclovir: 5 mg/kg/j IV - Foscarnet: 120 mg/kg/j IV - Cidofovir: 5 mg/kg toutes les deux semaines - Valganciclovir: 2 comprimés à 450 mg en une prise 1. 2 Prophylaxie primaire Non justifiée de façon systématique, sauf positivation de la PCR CMV et CD4 < 100/mm 3 Dans ce cas, traitement dit «préemptif» en posologie d'attaque 2. Immunodépressions non liées au VIH 2. 1 Prophylaxie primaire et transplantation d'organes Utiliser un greffon de donneur séronégatif pour un receveur CMV négatif Idem pour les transfusions sanguines, associée à une déleucocytation des culots globulaires 2. 2 Traitement préventif Valganciclovir Chez les patients séronégatifs pour le CMV ayant bénéficié d'une transplantation d'organe à partir d'un donneur séropositif pour le CMV (D+/R-) 900 mg en 1 prise par jour Traitement à débuter dans les 10 jours suivant la transplantation et poursuivi pendant 3 à 6 mois, selon l'organe transplanté, l'intensité et la durée de l'immunodépression (risque majoré en cas de traitement d'induction avec des anticorps anti-lymphocytaires).
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Le cytomégalovirus (CMV, human herpesvirus type 5) peut entraîner des infections dont la sévérité est variable. Un syndrome de mononucléose infectieuse, mais sans pharyngite sévère, est fréquent. Une maladie focale sévère, y compris une rétinite, peut se développer chez le patient porteur du VIH et, chez un receveur d'organe ou tout autre patient immunodéprimé. Une maladie systémique sévère peut être observée chez le nouveau-né et chez le patient immunodéprimé. Le diagnostic biologique, utile dans les atteintes sévères, peut comprendre une culture, une sérologie, une biopsie ou la détection d'Ag ou d'acide nucléique. Le ganciclovir et d'autres antiviraux sont utilisés pour traiter une atteinte sévère, en particulier une rétinite. Le CMV (herpès humain type 5) se transmet par le sang, les liquides corporels ou les organes transplantés. Infection à cytomégalovirus (CMV) - Maladies infectieuses - Édition professionnelle du Manuel MSD. L'infection peut être contractée par voie transplacentaire ou au moment de la naissance. La prévalence augmente avec l'âge; 60 à 90% des adultes ont eu une infection à CMV (ce qui provoque une infection latente à vie).
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Ce risque est plus élevé au cours des deux premiers trimestres de la grossesse. Chaque année, en France, on observe environ 300 infections materno-fœtales par le cytomégalovirus, ce qui est très peu en regard des quelques 800 000 grossesses annuelles. Néanmoins, l'infection à CMV reste l'infection virale transmissible de la mère au futur nouveau-né la plus fréquente dans les pays industrialisés.
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