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Ces interventions corrigent une dformation du membre infrieur en redressant le tibia ou, plus rarement, le fémur. Elles sont effectuées par section de l'os, redressement puis maintien de cette correction. Il s'agit donc d'une fracture contrle qui ncessite d'attendre la consolidation osseuse obtenue par la survenue d'un cal osseux. Pourquoi faire une ostéotomie? L'ostotomie a pour but de traiter certaines arthroses localises une partie du genou. Ostéotomie tibiale de valgisation | Docteur Martin, chirurgien orthopédiste. Ce sont des usures qui peuvent toucher la partie interne de l'articulation (arthrose fmoro-tibiale interne, la plus frquente) ou la partie externe (arthrose fmoro-tibiale externe, plus rare). L'ostéotomie en corrigeant l'alignement du membre inférieur permet de rééquilibrer les pressions au niveau du genou en les diminuant au niveau de la zone arthrosique pour les reporter sur la zone saine. L'ostéotomie ne modifie donc pas l'arthrose qui existait et le pincement articulaire persistera. Mais elle a un double objectif: - soulager les douleurs, - stabiliser l'arthrose en stoppant l'aggravation du pincement articulaire, ce qui est d'autant plus important que le sujet est plus jeune.
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Consolidation « plus naturelle » os contre os Nécéssité de réaliser aussi une ostéotomie du péroné, voisin du tibia, avec le risque de comprimer le nerf sciatique poplité externe qui passe au niveau du col du péroné Réalisation d'un coin régulier et de l'enlever ce qui implique de décoller davantage et d'induire ensuite un oedème et un saignement pouvant entrainer un syndrome de loge aigu antéro externe (hyperpression dans la loge musculaire, génératrice de douleur et de lésion neurologique), ce qui implique une surveillance. Effet parasite de raccourcissement du tibia, ce qui en cas de procédure bilatérale fait diminuer un peu la taille le patient. Ostéotomie du genou et après.... En cas de prothèse de genou ultérieurement, pour enlever la plaque reprendre l'abord latéral est nécessaire, peu compatible avec l'abord classique médial pour l'arthroplastie. -> Schéma d'ostéotomie de valgisation de tibia par fermeture latérale: à gauche le coin osseux grisé est enlevé puis à droite la plaque vissée tient bien en compression le plateau tibial contre la diaphyse.
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La gonarthrose L'arthrose du genou ou gonarthrose correspond à la destruction, par usure, du cartilage. Le cartilage est une surface de glissement de quelques millimètres d'épaisseur qui recouvre les os dans leur portion articulaire. Lorsque l'articulation vieillit, il existe des modifications au niveau de la structure du cartilage entraînant son amincissement et sa disparition. Ce phénomène d'usure devient progressivement responsable de douleurs et d'enraidissement de l'articulation. Ostéotomie du genou les. Le genou est composé de 3 compartiments: le compartiment interne (entre fémur et tibia, à la partie interne), le compartiment externe (entre fémur et tibia, à la partie externe), le compartiment fémoro-patellaire (entre fémur et rotule). Si le membre inférieur n'est pas rectiligne, mais dévié, soit avec les genoux en dedans (valgus) soit avec les genoux en dehors (varus), l'articulation va s'user soit plus du côté externe soit plus du côté interne; cela aboutira à une arthrose prématurée du compartiment externe ou interne du genou.
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Glace 3 à 4 fois par jour. Bas de contention. Attelle en extension amovible non articulée à porter jour et nuit. Pour l'appui suivre les consignes figurant sur le compte rendu opératoire. PHASE 1: de J1 à J30 Marche avec cannes anglaises jusqu'à la consultation post opératoire. Prévention thrombo-embolique: contractions musculaires précoces du quadriceps et du triceps, postures déclives. Récupération de l'extension complète en actif. Ostéotomie du genou. Travail sous glace. Manœuvres défibrosantes: mobilisation de rotule, des cul de sac sus et pré rotulien. Techniques de réveil musculaire avec stimulations électriques. Travail du quadriceps sans charge en isométrique en chaîne ouverte. Récupération de la mobilité en flexion en décharge articulaire jusqu'à 90° en actif ou actif aidé. PHASE 2: de J30 à J90 Sevrage progressif de l'attelle en fonction de la qualité du verrouillage quadricipital en extension. Restauration progressive de la marche sans canne sur un mois. Récupération de la mobilité complète en flexion.
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Informations préopératoires De quoi s'agit-il? L' ostéotomie tibiale de valgisation est une technique chirurgicale dite «conservatrice» utilisée dans le traitement de l'arthrose du genou aux stades précoces d'évolution, par opposition aux techniques non conservatrices comme les prothèses de genou. L'arthrose interne du genou est favorisée par une anomalie de l'axe du membre inférieur (genu varum, comme «Lucky Luke»). Quand il existe un défaut d'axe, les contraintes sont mal réparties et le poids du corps s'applique plus sur le côté interne, en accélérant l'usure du cartilage. Ostéotomie du genou 2018. Lorsque celle-ci n'est pas trop importante, on peut proposer de freiner son évolution en modifiant l'axe du genou par une ostéotomie. C'est l'ostéotomie tibiale de valgisation. Cliquez sur l'image Cette ostéotomie peut être réalisée de 2 façons différentes soit en « ouvrant » la partie interne du tibia (c'est l'ostéotomie tibiale de varisation par addition interne) soit en « fermant » sa partie externe (ostéotomie de soustraction externe).
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Dans cette phase, les conseils de votre chirurgien orthopédiste devront être respectés très précisément. Il faut attendre la consolidation osseuse pour obtenir une jambe bien solide. L'utilisation de béquilles est donc nécessaire. La prescription d'anticoagulants (héparine de bas poids moléculaire) est indispensable pour une durée de 6 semaines, afin de réduire le risque de phlébite. Le port de bas de contention élastiques est également souhaitable durant cette période. Le patient sera revu en consultation par son chirurgien au bout de 1 mois avec une radiographie de contrôle afin d'apprécier la consolidation de l'ostéotomie. Cette intervention permet habituellement de bien soulager les douleurs et d'arrêter l'évolution vers l'aggravation de l'arthrose. Ostéotomie - Service d'orthopédie et de traumatologie - CHUV. Elle ne fait cependant pas repousser le cartilage usé, et ne diminue donc pas l'arthrose existante. Il existe enfin un risque de détérioration ultérieure avec possibilité de reprise de l'évolution de l'arthrose. Mais du temps aura été gagné et il restera alors, si nécessaire, la possibilité de mettre en place une prothèse.
Le bénéfice diminue toutefois avec le temps. Dix ans après l'intervention, on estime que environ 50-60% sont encore satisfaits par le résultat de cette procédure. Progressivement, ces patients deviennent candidat pour une prothèse totale de genou. fig. 30: avant l'intervention: en rouge, zone d'arthrose qui affecte le versant interne du genou. La jambe est légèrement arquée. En conséquence, la ligne de gravité (traitillés) ne passe pas par le centre du genou mais par la partie intérieure du genou, créant ainsi une usure prématurée sur le cartilage. 31: après l'intervention: fracture créée dans le tibia et stabilisée par une plaque. Permet de modifier la ligne de gravité de la jambe (traitillés). L'axe ne passe plus par le centre du genou mais par le versant externe, partie saine du genou. Prise en charge après l'opération Durée d'hospitalisation: le plus souvent de 2 à 3 jours. Rééducation: pendant les 6 semaines qui suivent l'opration, il est recommandé de ne pas exercer un poids supérieur à 10 kilos sur la jambe opérée.
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