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L'amputation de pouce est une indication absolue de réimplantation, car il s'agit du doigt le plus important de la main. En cas d'amputation de plusieurs doigts, il faut redonner une main la plus fonctionnelle possible. Le principe de doigt banque peut être utilisé. Les amputations situées au-delà de l'articulation interphalangienne proximale donnent de bons résultats contrairement aux amputations de la base des doigts. Plus le fragment à réimplanter est long, moins bon est le résultat. Un doigt réimplanté gardera systématiquement des séquelles: raideur, douleur au froid, modification de la sensibilité. En cas d'impossibilité ou échec de réimplantation, un geste de reconstruction digitale en urgence ou secondaire peut être parfois proposé (vidéo pollicisation) Amputation par bague ou « Ring Finger » Les amputations de doigt par bague sont très fréquentes et responsables de lésions graves du fait de leur mécanisme d'étirement. Amputation du pouce est. La peau, les vaisseaux, les nerfs puis les tendons et l'os peuvent être arrachés.
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Le pronostic est favorable dans ce type de traumatisme, puisque l'on observe alors un taux de succès, c'est à dire de survie du doigt replanté, voisin de 70%. Totalement différentes sont les amputations par écrasement étendu ou " avulsion ". Le " doigt d'alliance ", ou " ring finger " illustre parfaitement ce mécanisme d'avulsion, c'est à dire: I'arrachement total ou partiel du doigt par accrochage d'une bague. Amputation du pouce de. II existe alors des lésions vasculaires étendues nécessitant une large résection jusqu'en zone saine; la revascularisation fait appel à des " pontages " par greffes veineuses, branchés sur une artère saine. Le pronostic est beaucoup plus sévère, La nature du traumatisme n'affecte pas seulement le taux de survie, mais également le résultat fonctionnel du doigt replanté. La récupération de la sensibilité est favorable dans les sections franches, grâce à la réparation directe du nerf en urgence. Dans les avulsions et écrasements, en raison de l'étendue des lésions et de l'impossibilité fréquente de suturer le nerf traumatisé la resensibilisation est beaucoup moins bonne.
L'intégrité de cette articulation permet de conserver une bonne mobilité digitale, même en cas de blocage des dernières articulations interphalangiennes. La récupération de la sensibilité sera plus rapide. Que faire en cas d'amputation de la main ou du poigné ?. Les résultats fonctionnels des replantations distales sont donc intéressants, et incitent à accroître leurs indications. La difficulté technique est cependant importante, en particulier pour les replantations au delà de la dernière articulation interphalangienne, car le diamètre des vaisseaux à suturer est nettement inférieur à 1 mm. Amputation de plusieurs doigts: Lorsque plusieurs doigts sont amputés, il faut tenter le maximum pour reconstituer une main fonctionnelle, en particulier une pince pollicidigitale. Le mécanisme lésionnel Le taux de succès de la replantation dépend directement de la nature du traumatisme. Lorsque la section est relativement franche (hache, scie circulaire), les lésions vasculaires sont très localisées, et leur réparation se fait par simple suture " termino terminale ".