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Monday, 29 July 2024

Un suivi à domicile des femmes et des nouveau-nés à la sortie de la maternité par des sages-femmes libérales Depuis quelques années l'Assurance maladie développe une offre de service d'accompagnement adaptée aux situations de vie des assurés. En 2009 elle a lancé une expérimentation sur l'accompagnement à la sortie de maternité dans le cadre du post-partum physiologique avec un suivi à domicile des femmes et de leur nouveau-né, par les sages-femmes libérales de leur choix, dès que l'hospitalisation n'est plus nécessaire. Ce dispositif vise à répondre à l'attente des mères et à optimiser l'articulation de l'offre de soins hospitalière et ambulatoire. Le Programme d'accompagnement de retour à domicile- PRADO- maternité Le PRADO a été mis en œuvre avec plusieurs établissements de la Manche puis du Calvados et de l'Orne depuis 2012/2013. Prado aide à domicile. Comment fonctionne ce dispositif? L'Assurance Maladie a élaboré un programme de suivi qu'elle a soumis à la Haute Autorité de Santé en novembre 2011. La femme reçoit une information sur l'existence de ce programme au cours de sa grossesse.

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Ces mamans ont aussi été un peu plus nombreuses à pratiquer, comme il est recommandé, une rééducation post-natale. En 2011, le dispositif Prado a été proposé dans plus de vingt départements aux malades hospitalisés pour six interventions de chirurgie orthopédique courantes représentant un quart des interventions orthopédiques entreprises en France (implantation de prothèses de genou ou de hanche, ostéosynthèse pour fracture du fémur et mise en place d'une prothèse de hanche pour fracture du col du fémur, etc. ). Il est prévu de généraliser cette proposition à l'ensemble du pays en 2014. L'idée est de faciliter l'organisation de la rééducation postopératoire en ville plutôt qu'en soins de suite et de réadaptation. Plus de 400 patients, dont 55 p. PRADO (Programme d'accompagnement du retour à domicile) - Encyclopædia Universalis. 100 de femmes, auraient adhéré à ce programme « et 83 p. 100 en seraient très satisfaits », rapporte l'assurance-maladie. Cependant, de nombreuses critiques ont été émises par les professionnels de santé, qui craignent que les malades suivis en orthopédie fassent les frais de ce programme, le but étant avant tout pour ces derniers de réduire les coûts de traitement.

91% des jeunes mères se déclarent très satisfaites de ce dispositif. Fort de ce succès, l'Assurance maladie envisage étendre ce dispositif aux césariennes sans complication et aux sorties précoces après accouchement physiologique ou naturel (inférieurs à 72 heures). Orthopédie: optimiser la rééducation post-opératoire à domicile Le dispositif s'applique également après une intervention de chirurgie orthopédique, progammée ou non, qui vise 23 actes d'orthopédie (genou, hanche, fémur, etc). L'objectif de ce programme est d' optimiser la rééducation post-opératoire dès que l'hospitalisation n'est plus jugée nécessaire par l'équipe médicale. Prado aide à domicile pour personnes. Une bonne cooordination ville-hôpital autour du médecin traitant, pivot de la prise en charge à domicile, est essentielle. Les adhérents aux programmes bénéficient de l'organisation des rendez-vous avec les professionnels libéraux autour d'un protocole de prise en charge des soins de suite (kinésithérapeutes et infirmiers... ) et, selon les besoins recensés par l'équipe médicale, d'aide ponctuelle au portage de repas.

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