Chirurgie Artérite - Pontage / Andartériectomie - Hôpital Bichat Chrivtt | Pharmacie De La Victoire Mulhouse Et

Il est indiqué lorsque un axe iliaque présente des lésions sténo-occlusives sévères et/ou complexes, d'autant plus qu'elles sont associées à à des lésions fémorales, après échec d'un traitement endovasculaire à l'étage iliaque. Ce pontage ne demande pas de clampage aortique, il est donc préféré au pontage aorto-iliaque chez les patients fragiles. Pontage fémoro-fémoral croisé Pontage Ilio-fémoral Pontage fémoro-fémoral croisé (droit-gauche)

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Elle donne une arcade artérielle dorsale qui donne, elle-même: – une branche pour le 1er espace interosseux qui s'anastomose avec l'arcade artérielle plantaire. – des branches pour les espaces interosseux. L'artère tibiale postérieure croise la malléole tibiale d'arrière en avant, se divise dans le canal calcanéen médial en 2 branches: – artère plantaire médiale. – artère plantaire latérale qui forme l'arcade artérielle plantaire et qui donne les artères inter métacarpiennes plantaires qui s'anastomosent avec l'arcade dorsale provenant de l'artère dorsale du pied (Artère Pédieuse). Les figures ci-dessous illustrent cette anatomie. RAPPELS HISTOLOGIQUES La paroi artérielle est constituée de plusieurs tuniques, disposées de manière concentrique de la lumière vers la périphérie de l'artère. Ces tuniques sont l'intima, la média et l'adventice. Chirurgie artérite - Pontage / Andartériectomie - Hôpital BIchat ChriVTT. La tunique interne, ou intima, est au contact du sang par son endothélium constitué d'une monocouche de cellules jointives. Celles-ci n'ont pas seulement un rôle de barrière mécanique comme on l'a cru longtemps, mais assument de très importantes fonctions de régulation de la coagulation, de la vasomotricité et des échanges et interviennent également dans certains phénomènes immunologiques.

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Le muscle externe oblique, le muscle oblique intra-abdominal et le muscle transverse de l'abdomen sont excisés couche par couche afin de révéler le péritoine. Poussez le péritoine avec le côlon descendant et le côlon sigmoïde vers l'intérieur et entrez dans l'espace rétropéritonéal. La dissection contondante de la ligne médiane a été poursuivie le long du bord antérieur du muscle psoas, les viscères abdominaux étant recouverts dune gaze, puis tirés vers la droite pour exposer laorte abdominale et lartère iliaque commune bilatérale. Si nécessaire, l'artère mésentérique inférieure peut être sectionnée pour augmenter l'exposition. EDEA001 Réimplantation ou pontage de l'artère iliaque... - Code CCAM. Si la lésion est plus étendue, une incision transabdominale médiane est toujours nécessaire. Gratuit Libérez soigneusement l'aorte abdominale et l'artère iliaque commune bilatérale, l'artère iliaque externe et l'artère iliaque interne, afin de dépasser la plage de lésion de 2 ~ 3cm, tout en libérant l'artère moyenne recommandée et le plan correspondant de l'artère lombaire et du contrôle.

Deux types de pontages sont réalisables: les pontages superficiels (pontages axillofémoraux ou bifémoraux et pontages croisés fémorofémoraux) sont caractérisés par leur simplicité technique et leur faible agression chirurgicale, mais les taux de perméabilité obtenus sont inférieurs à ceux des pontages anatomiques; les pontages profonds à partir de l'aorte thoracique ou abdominale ou d'une artère iliaque constituent indiscutablement un geste plus lourd. En raison de la qualité de l'artère donneuse, les pontages implantés sur l'aorte thoracique ont des taux de perméabilité comparables à ceux des pontages anatomiques. Le principe d'une revascularisation extra-anatomique étant retenu, le choix entre un pontage superficiel et un pontage profond dépend essentiellement du terrain car les thromboses secondaires d'une revascularisation initialement peu agressive mais nécessitant des réinterventions itératives sont finalement responsables d'une morbidité globale plus importante qu'un geste initialement plus agressif, mais dont les résultats à distance sont meilleurs.

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A) - Pont-de-Chéruy (6e gr. B) Mulhouse (8e gr. A) - Vitré (1er gr. B) Lorient (4e gr. A) - Andrézieux (4e gr. B) Chartres (7e gr. A) - Cergy-Pontoise (2e gr. B) NB: quarts de finale (6, 13 et 15 mai); demi-finales (20, 27 et 29 mai); finale (3, 10 et 12 juin). Jean-André Provost