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L'innovation technologique, de concert probablement demain avec les apports de l'intelligence artificielle, continueront d'aider les choix du radiologue, au service d'une dose de produit de contraste iodé optimisée mais préservant une qualité image adaptée au diagnostic, à l'utilisation d'algorithmes de traitement d'images, et ainsi à l'évaluation diagnostique ou pronostique attendue. L'usage des produits de contraste iodés doit être au cœur de la médecine personnalisée en imagerie!
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Les premiers produits de contraste utilisés dans les années 1890 étaient à base de sels de bismuth et d'argent, deux métaux déjà connus pour leur visibilité sous rayon X. Les liquides à base de plomb ont quant à eux été très vite abandonnés à cause de leur haute toxicité pour le corps. Ce n'est que quelques années plus tard que les agents de contraste que l'on connait aujourd'hui ont été développés. Les produits de contraste utilisés de nos jours Les produits de contraste iodés En 1901, Marcel Guerbert, docteur en pharmacie, met au point le premier produit de contraste organique à l'iode (oligo-élément présent naturellement dans tous les tissus du corps): le Lipiodol. En 1929, c'est Moses Swick, chercheur américain en urologie, qui synthétise le premier produit iodé hydrosoluble radio-opaque injectable dans le sang. Il sera commercialisé dès 1930. Les produits de contraste iodés sont les plus utilisés, principalement pour la radiologie conventionnelle et en scanner. Ces produits également appelés PCI sont radio-opaques aux rayons X grâce à leur teneur en iode.
Ils sont le plus souvent injectés par voie intraveineuse dans le bras et sont transportés dans le corps via le sang vers l'organe à observer. Les produits de contraste iodés peuvent aussi être injectés par voie artérielle pour étudier les vaisseaux du cœur, dans une articulation spécifique ou directement dans un organe avec une petite sonde. Ils sont éliminés naturellement par l'urine via les reins, c'est pourquoi il est recommandé de boire beaucoup tant avant qu'après l'examen. Il est important de savoir que si le patient est allergique aux fruits de mer, cela ne veut pas dire qu'il sera allergique à tous les produits de contraste iodés. Pour le savoir, il est nécessaire de réaliser un test allergologique afin de choisir le produit le plus adapté. Scanner abdominal injecté Les produits de contraste gadolinés C'est en 1988 que les premiers produits de contraste à base de Gadolinium (métal avec des propriétés électromagnétiques) dédiés à l'IRM ont commencé à être utilisés en France. Comme les produits iodés, ils sont injectés par intraveineuse dans le bras.
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