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Discussion Au travers d'exemples de contentieux, on remarque le rôle important du médecin du travail, qui doit connaître cette procédure afin de comprendre les enjeux de son avis d'aptitude, notamment pour le salarié « apte à une activité » pour le médecin-conseil et déclaré « inapte » à la reprise de son poste antérieur par le médecin du travail. Conclusion Certains litiges seraient évités si, d'une part, chaque intervenant était mieux informé de la législation sociale (code du travail et code de la Sécurité sociale), et d'autre part, si plus d'efforts étaient réalisés par les employeurs en matière de reclassement et d'adaptation de poste, avec l'aide des propositions des médecins du travail. Summary Objective To give to the occupational physicians a better knowledge of the procedure of expertise in Social Security and the stakes. Method Through the study of legislation and regulations, we detail the procedure of medical expertise, according to article L. 141-1 of the code of Social Security, to which are subdued the disputes of medical order, concerning the decisions of the Social Security medical advisers.

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Le malade ou la victime qui requiert une expertise présente une demande écrite, précisant l'objet de la contestation et indiquant le nom et l'adresse de son médecin traitant. Cette demande est adressée par lettre recommandée ou déposée contre récépissé au guichet de la caisse. Entrée en vigueur le 8 juillet 2019 Sortie de vigueur le 1 janvier 2022 2 textes citent l'article 0 Document parlementaire Aucun document parlementaire sur cet article. Doctrine propose ici les documents parlementaires sur les articles modifiés par les lois à partir de la XVe législature.

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Entrée en vigueur le 8 juillet 2019 L'expertise prévue à l'article R. 141-1 est pratiquée soit à la demande de la victime d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle, soit sur l'initiative de la caisse dont la décision est contestée. La victime peut toujours, même lorsque la matérialité de l'accident est contestée, requérir une expertise médicale. La caisse doit y faire procéder lorsque la contestation dont elle est saisie porte sur une question d'ordre médical. En matière d'assurance maladie et d'assurance des accidents du travail et des maladies professionnelles, les contestations relatives à l'état du malade ou à sa prise en charge thérapeutique s'entendent également des contestations concernant les affections de longue durée mentionnées à l'article L. 324-1 et de celles relatives aux affections relevant du protocole de soins mentionné à l'article L. 432-4-1. L'expertise prévue ci-dessus est effectuée à la demande de l'assuré ou de la caisse. Cette demande doit être présentée dans le délai d'un mois à compter de la date de la décision contestée.

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Nous avons réalisé une étude transversale descriptive de 112 expertises L. 141-1 réalisées dans la période du 1 er janvier 2011 au 31 décembre 2011 par un médecin expert de Rennes. L'âge médian de la population étudiée était de 46 ans, il s'agissait en majorité d'ouvriers atteints de troubles musculo-squelettiques et dont la durée médiane d'arrêt de travail était de 222 jours. L'expert rejetait la contestation de l'assuré dans 86% des cas, alors que 66% des assurés étaient soutenus par leur médecin traitant. L'attribution des prestations de Sécurité Sociale est régie par le code de la Sécurité Sociale, auquel se réfèrent le médecin-conseil et l'expert, tandis que les prescriptions des médecins traitants relèvent d'une prise en charge globale du patient. Nous constatons, d'une part, un manque de connaissances en législation sociale de certains médecins traitants et, d'autre part, les difficultés de reclassement de certaines catégories socioprofessionnelles. La procédure d'expertise L. 141-1 est à l'évidence inadaptée pour répondre à la problématique de la reprise du travail des ouvriers souffrant de pathologies rhumatismales ou orthopédiques.

29/05/2015 Ce texte détermine les modalités de calcul des honoraires des médecins à l'occasion des examens et expertises en matière de contestation d'ordre médical relatives à un accident de travail ou une maladie professionnelle, sur l'application des nomenclatures d'actes professionnels et d'actes de biologie médicale et en matière d'expertise réalisée en cas d'affection de longue durée et en cas d'interruption de travail ou de soins continus supérieurs à une durée déterminée. Consulter Documents sur le même sujet

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