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Sunday, 11 August 2024

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Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse Rédacteur en chef Bertrand Kiefer Tél. +41 22 702 93 36 E-mail: Rédacteur en chef adjoint Pierre-Alain Plan Secrétariat de rédaction / édition Chantal Lavanchy +41 22 702 93 20 Joanna Szymanski +41 22 702 93 37 Comité de rédaction Dr B. Kiefer, rédacteur en chef; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P. -A. Plan, rédacteurs en chef adjoints; M. Casselyn, M. Balavoine, rédacteurs. Secrétaire de rédaction Chantal Lavanchy: Conseil de rédaction Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie); Pr A. -F. Agitation personne agée les. Allaz, Genève (Douleur); Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale); Pr J. -M. Aubry, Genève (Psychiatrie); Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie); Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions); Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle); Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale); Pr W. -H. Boehncke, Genève (Dermatologie); Pr.

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En effet, la nuit, la personne âgée malade est davantage terrifiée par l'obscurité. Elle n'arrive plus à se repérer dans l'espace. Elle a un comportement confus et ne sait plus où elle se trouve, ni avec qui. La personne âgée subit donc une agitation nocturne qui se manifeste, par exemple, par un réveil ou une déambulation nocturne. Les seniors atteints de démence, très agités et présentant des comportements répétitifs comme la répétition de phrases, de questions ou des signes d'impatience ont un risque très élevé d'agitation nocturne. Ces personnes malades d'Alzheimer représentent 40 à 70% des personnes âgées sujettes à l'agitation nocturne. D'après des experts, les personnes âgées qui sont au stade tardif de la maladie d'Alzheimer sont éveillées pendant environ 40% du temps où elles sont au lit la nuit. Agitation nocturne et personnes âgées. Elles font de nombreuses siestes pendant la journée et dans certains cas extrêmes, le cycle habituel est complètement inversé et la personne dort le jour et est éveillée la nuit. N'hésitez pas à consulter notre article sur la prise en charge de la maladie d'Alzheimer à domicile!

En cas de refus per os, Clonazépam intra-musculaire (IM), Cyamémazine IM ou Loxapine IM Si l' agitation est sévère: possibilité de potentialiser les traitements: benzodiazépine + antipsychotique sédatif (par exemple Clonazépam & Cyamémazine) Si contention physique: sédation associée systématique, en per os ou en IM si refus du traitement per os. Références AESP, CNUP, & CUNEA. Agitation personne agée se. (2021). Référentiel de Psychiatrie et Addictologie (3e édition conforme au nouveau programme) Psychiatrie de l'adulte. Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. Addictologie (Presses Universitaires François Rabelais).

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Iatrogénie médicamenteuse: antidépresseurs et corticoïdes ++, effets paradoxaux des benzodiazépines, antipaludéens (notamment méfloquine). Pathologie métabolique (hypoglycémie) ou endocrinienne (hyperthyroïdie). Pathologie infectieuse (méningo-encéphalite herpétique, neuropaludisme). Pathologie neurologique non infectieuse (crise convulsive, AVC hémorragique... ). Pathologie cardio-respiratoire: embolie pulmonaire, infarctus du myocarde… Embolie pulmonaire… Attaque de panique isolée ou dans le cadre d'un trouble panique. Épisode (hypo)maniaque ou mixte dans le cadre d'un trouble bipolaire, ou suite à l'initiation récente d'un traitement antidépresseur, ou dans un contexte de post-partum, associé ou non à des caractéristiques psychotiques. Agitation dans les démences - Fiche clinique « État cognitif » - Approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier - Publications du ministère de la Santé et des Services sociaux. Épisode dépressif caractérisé avec agitation anxieuse, associé ou non à des caractéristiques psychotiques. Trouble psychotique bref. Trouble psychotique chronique débutant (trouble schizophréniforme, schizophrénie**, trouble schizoaffectif, trouble délirant**).

Il faut également interroger l'entourage du patient. Les circonstances qui ont déclenché l'agitation psychomotrice doivent être précisées, ainsi que les possibles antécédents pathologiques et les traitements antérieurs pris. Si la cause n'est peut-être pas d'origine psychiatrique, le médecin doit faire passer au patient un examen clinique afin de rechercher les causes somatiques: bilan sanguin, glycémie, créatinine, calcémie, natrémie, prise de la tension artérielle et de la température, état cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et cutané (recherche d'ecchymoses par exemple). On vérifie également l'orientation spatiale et temporelle et les signes d'hémiparésies. Traitement La présence du médecin peut parfois avoir un effet de sédation apaisante. Si ce n'est pas le cas une thérapeutique sédative peut s'avérer nécessaire: Antipsychotique pour une action urgente. Benzodiazépine à demi-vie courte. Thymorégulateur (par ex. Dépamide). Agitation personne agée il. Un antidépresseur La capture sensorielle est une technique de la méthodologie des soins Gineste-Marescotti pour prévenir les comportements d'agitation.

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