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Thursday, 27 June 2024

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Pour les articles homonymes, voir Marteau. Un marteau à réflexes est un instrument utilisé en médecine pour tester les réflexes tendineux. L'évaluation des réflexes est une étape importante de l' examen clinique neurologique, car il permet d'orienter rapidement et simplement le diagnostic vers une atteinte neurologique centrale (en cas d'exagération des réflexes) ou périphérique (en cas de diminution ou de disparition des réflexes). Le marteau à réflexes est utilisé aussi pour rechercher les réponses idio-musculaires et dans la percussion thoracique ou abdominale, lors de l' examen physique général [ 1]. Modèles de marteaux à réflexes [ modifier | modifier le code] Le marteau à réflexes modèle Queen Square, muni ici d'un manche semi-rigide en plastique, avec une extrémité pointue servant à tester le réflexe cutané plantaire. La séméiologie des réflexes tendineux et leur intérêt dans le diagnostic clinique des affections du système nerveux furent établis dès 1875 par Erb et Westphal. Toutefois les cliniciens se servaient à cette époque de leurs doigts ou du tranchant de la main pour percuter les tendons.

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Ainsi on peut dire que le marteau à réflexe est un incontournable de la mallette de diagnostic de tout médecin généraliste, qu'il exerce sa profession au sein d'un établissement public ou libéral.

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Les premiers marteaux étaient dévolus uniquement à la percussion thoracique. Leur masse était trop faible pour communiquer au tendon un stimulus d'étirement mécanique suffisant à générer un réflexe. C'est par la suite que furent conçus des marteaux plus adaptés à la percussion des tendons [ 2]. À partir de la fin du XIX e siècle plusieurs modèles apparurent: Le marteau de Taylor ou modèle tomahawk fut inventé en 1888 par John Madison Taylor, un élève de Silas Weir Mitchell à l'hôpital orthopédique de Philadelphie [ 3]. C'est le marteau le plus répandu aux États-Unis. Il se compose d'une pièce de caoutchouc triangulaire montée sur un manche plat métallique. Des modèles dérivés du marteau de Taylor, possédant une partie percutante en forme de hache sont le modèle de Berliner et le modèle Vario. Le marteau de Babinski a été utilisé et préconisé par Joseph Babinski en 1912 [ 4]. Sa partie percutante est un disque métallique de 5 centimètres de diamètre, cerclé d'une bordure en caoutchouc. Son manche, rigide est métallique et souvent amovible.

Matériel médical professionnel 03 88 06 78 27 Du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30 Connexion - Mon compte / S'enregistrer Les marteaux à réflexes sont d'une grande utilité lors d'un examen neurologique, grâce à ceux-ci le praticien peut évaluer le fonctionnement du système nerveux. Certains troubles du système se traduisent par une modification des réflexes ostéotendineux. Le marteau peut aussi s'utiliser pendant l'étape de la percussion thoracique et abdominale et pour la recherche de réflexes musculaires. La présence ou l'absence des réflexes ostéotendineux est mise en évidence grâce à la percussion des tendons par le marteau réflexe, plus la force de percussion sera grande plus la réponse réflexe sera ample. La percussion se fait directement sur le tendon pendant que le membre est complètement relâché. Plusieurs situations peuvent découler de cet examen, on peut avoir une augmentation des réflexes ostéotendineux ou une diminution de ces réflexes. Ces deux situations appellent toutes à certains types de pathologies neurologiques.