Pied Bot Varus Équin Kinésithérapie

Dans tous les cas, il s'agit de séances rapprochées, 5 fois par semaine au minimum, et qui comportent des manipulations actives et passives très douces, adaptées à l'âge et à l'organisme du nourrisson. Les parents n'ont aucune inquiétude à avoir! La kinésithérapie est au centre du traitement du pied bot varus équin: du succès de la rééducation dépend l'avenir de l'enfant traité. Pour aller plus loin… Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux du pied bot varus équin? Le traitement initial proposé est généralement orthopédique et kinésithérapique, selon les deux méthodes mentionnées plus haut (méthode Ponseti par plâtres successifs, et méthode fonctionnelle ou "French method" par attelles). La méthode Ponseti (technique des plâtres successifs) nécessite une mise en œuvre précise. L'enfant est d'abord mobilisé par le kiné, avant la pose d'un plâtre s'étendant de la racine de la cuisse au bout des orteils. Ce dernier est ensuite remplacé en consultation chaque semaine durant 1 mois et demi pour apporter une nouvelle correction de la malformation.

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Sans diagnostic et traitement adaptés, la malformation du pied tend à s'aggraver avec le temps, avec plusieurs complications attendues: Une démarche anormale, l'enfant marchant sur le bord extérieur du pieds et sur les orteils; Le développement d'une peau dure, présentant des cors et des ulcères, en particulier au niveau du bord externe du pied; Des difficultés croissantes à se chausser; Une difficulté à la marche pouvant aller jusqu'à une invalidité. Diagnostic et traitements du pied bot Quel diagnostic? Le pied bot varus équin est parfois diagnostiqué avant la naissance, lors des échographies obstétricales de contrôle (au second et au troisième trimestres de la grossesse). Plus fréquemment, le diagnostic est posé à la naissance de l'enfant, face à une malformation caractéristique d'un ou des deux pieds. Le pédiatre ausculte l'enfant pour différencier le pied bot: De simples mauvaises positions prises pendant la vie utérine et qui disparaissent dans les premiers jours de vie; D'autres malformations du pied.

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Dans certains cas, quand les différents soins (kinésithérapie, bandages, plâtres successifs…) mis en place au préalable ne suffisent plus à corriger le pied bot, l'utilisation d'un geste chirurgical peut s'avérer d'une grande aide. A ce jour, il existe 2 chirurgies principales à différents âges de la vie. La ténotomie d'Achille en percutanée est un geste simple qui consiste, selon les chirurgiens, en une ou deux incisions dans le tendon d'Achille ou bien une section totale de ce dernier à travers la peau, ceci dans le but d'affaiblir ce tendon trop tonique et de permettre au calcanéus (os du talon) de s'abaisser. Ce geste est généralement réalisé entre 1 et 10 mois. La cicatrice laissée par cette chirurgie est minime voire quasiment invisible. Une seconde chirurgie est possible et totalement indépendante de la première. Celle-ci s'effectue généralement vers l'âge de la marche (entre 10 et 24 mois) ou même bien plus tard dans certains cas. Ce geste étant plus tardif, il en devient plus important car de nombreuses fibroses et rétractions ont eu le temps de s'installer.

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Il est la marque de votre professionnalisme vers un objectif commun: obtenir un pied fonctionnel et esthétique. * Bonnet-Diméglio F, Cottalorda J, Patte K. Traitement conservateur précoce du pied bot varus équin idiopathiques: Entre consensus et désaccords. EMC – Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation 2014;10(4):1-16{Article 26-260-A-10} A propos des auteurs Christophe Lagathu, masseur-kinésithérapeute exerçant en cabinet libéral à Jacou (34) Frédérique Bonnet-Diméglio, masseur-Kinésithérapeute à l'Institut Saint Pierre de Palavas-les-flots (34) Sources Bonnet-Diméglio F, Cottalorda J, Patte K. EMC – Kinésithérapie-Médecine physiqueRéadaptation 2014;10(4):1-16{Article 26-260-A-10}.

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Quels symptômes? Le pied bot est une malformation du pied facilement reconnaissable grâce à ces caractéristiques typiques: Des orteils orientés vers le bas; Une forme anormale du pied; Un pied rentré en dedans; Un tendon d'Achille resserré; Un pied qui repose sur le bord externe; Des mouvements du pied raides et anormaux. Selon les enfants, le pied est plus ou moins déformé. La voûte plantaire peut être plus importante que la normale. D'une manière générale, le pied et le mollet sont souvent de taille inférieure à la normale. Pour les enfants concernés par le pied bot, la malformation ne semble associée à aucune douleur particulière. Le pied bot varus équin peut être isolé ou associé à d'autres déformations du pied, telles que: Le metatarsus adductus où l'avant du pied est tourné vers l'intérieur. Le pied est souvent rigide et cette malformation est fréquemment associée à une luxation de hanche; Le metatarsus varus où la plante du pied est tournée vers l'intérieur, avec une voûte plantaire plus importante que la normale; Le pes planus, plus connu sous le nom de pieds plats, lorsque l'arc plantaire ne se développe pas normalement au-delà de l'âge de 3 ans (avant cet âge, tous les enfants ont les pieds plats).

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Madame, Monsieur, vous allez être amené à prendre en charge la rééducation de pied bot varus équin d'un enfant que nous suivons depuis sa naissance pour pied bot varus équin. Nous avons recours depuis maintenant plusieurs années à la technique du Dr Ponseti. Peut-être connaissez-vous cette méthode? Le principe consiste dans les deux premiers mois à réduire progressivement la déformation par des temps de plâtres successifs d'une semaine, pendant lesquels le pied sera très progressivement porté vers l'extérieur, c'est-à-dire en abduction. Au 6ème temps de plâtre, une ténotomie per-cutanée d'Achille est réalisée (sous anesthésie générale ou parfois locale), permettant de corriger la déformation dans le plan sagittal et de lutter contre l'équin. Pendant toutes les manipulations, le pied n'est jamais porté en éversion et aucun mouvement de pronation de l'avant-pied sur l'arrière-pied n'est réalisé. A l'issue de ces deux mois d'immobilisation plâtrée (déformation alors corrigée) la contention est réalisée par des sandales américaines (bottillons en cuir à bouts ouverts) avec une attelle mono-barre (attelle de Denis-Browne) entre les deux pieds permettant de maintenir ceux-ci en abduction par le biais d'une rotation externe (70° du côté du pied pathologique, 30° pour un pied normal).

Le traitement suit schématiquement trois étapes, chacune adaptée au développement psychomoteur de l'enfant. Les auteurs déclarent ne pas avoir un intérêt avec un organisme privé industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Nous remercions tout particulièrement Le Professeur Seringe et Régine Chedeville MCMK sans qui ce site n'aurait pas vu le jour. Philippe Képéklian Masseur Kinésithérapeute Ris Orangis Raphaël Seringe Professeur Hôpital Necker Paris Phillipe Wicart Mira Ramanoudjame Docteur Hôpital Trousseau Marie-Jo Clio-Assouvie Paris Karen Elbaz Enghien-les-Bains Webdesign par: Tous droits réservés ® Mis à jour en 2016