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Thursday, 25 July 2024
Indication au dépistage du diabète gestationnel si ≥ 1 facteur de risque parmi: Âge maternel ≥ 35 ans IMC ≥ 25 kg/m² Antécédent familial de diabète type 2 au 1 er degré Antécédent personnel de diabète gestationnel Antécédent de macrosomie Poids de naissance ≥ 4 kg CNGOF, SFD 2010 Diagnostic de diabète gestationnel Recommandations pour le diagnostic de diabète gestationnel: glycémie à jeun ≥ 0, 92 g/L au premier trimestre Seuil IADPSG. ou HGPO 75 g entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée (SA) Glycémie H0 ≥ 0, 92 g/L et/ou H1 ≥ 1, 80 g/L et/ou H2 ≥ 1, 53 g/L. Grossesse. Au diagnostic, adresser à la maternité de son choix pour la mise en place d'une auto-surveillance glycémique et consultation diététique. Si glycémie à jeun > 1, 26 g/L en début de grossesse (à 2 reprises), il s'agit d'un diagnostic de diabète de type 2 Objectifs glycémiques du diabète gestationnel: glycémie à jeun < 0, 95 g/L et post-prandiale à 2 heures < 1, 20 g/L Mesures hygiéno-diététiques (RHD) Prise en charge recommandée pour toutes les femmes avec un diagnostic de diabète gestationnel: Activité physique régulière 30 min x 3/semaine de marche ou natation.
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Pour protéger la vie des futures mères et des nouveau-nés, qui sont encore, dans le monde, 2, 7 millions à décéder avant l'âge d'un mois, l'OMS publie de nouvelles recommandations pour renforcer le suivi périnatal. 49 recommandations pour la grossesse Au total, l'OMS propose 49 recommandations à mettre en œuvre par les différents praticiens de santé. Haute Autorité de Santé - Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Parmi ces recommandations, il y a notamment le passage de 4 consultations médicales à 8. La première visite doit avoir lieu au cours des 12 premières semaines de grossesse, et les autres s'échelonnent comme suit: une consultation à la 20e, 26e, 30e, 34e, 36e, 38e semaine de grossesse, et la dernière à la 40e. Une échographie doit également avoir lieu avant 24 semaines d'aménorrhée, et les praticiens de santé doivent vérifier que la future mère est bien vaccinée contre le tétanos. La prévention du paludisme et du Sida font bien sûr partie des recommandations. Une attention particulière à l'alimentation La nutrition tient également une part importante dans les recommandations de l'OMS.

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De prescrire systématiquement une contraception d'urgence et des préservatifs (remboursés), dans le cas d'contraception orale. Recommandation suivi de grossesse taille. D'assurer un suivi médical mensuel de tous les patients: "a ctuellement, seules les jeunes filles et les femmes en âge d'avoir des enfants bénéficient d'une visite médicale mensuelle afin de vérifier chaque mois l'absence de toute grossesse (chaque mois réalisation d'un test de grossesse). Nous recommandons que ces visites mensuelles soient étendues à l'ensemble des patients, y compris les hommes, afin d'assurer une meilleure surveillance des risques liés au traitement. Un risque de 30% de malformations du foetus L'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) alerte les professionnels de santé et les patientes sur le risque potentiel de troubles neuro-développementaux chez l'enfant à naitre liés à la prise d'isotrétinoïne orale pendant la grossesse. " La prise d'isotrétinoïne orale pendant la grossesse est associée à un risque de plus de 30% de survenue de malformations, telles que des anomalies du cerveau, du visage ou du cœur, chez l'enfant exposé in utero" souligne l'Agence.

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L'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) publie ses premières recommandations pour améliorer la sécurité d'utilisation des traitements à base d'isotrétinoïne. En mars denier, l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a réuni un comité pluridisciplinaire d'experts pour envisager de nouvelles actions visant à renforcer l'information des patients et des professionnels de santé sur les risques associés à l'usage des médicaments composés d'isotrétinoïne ( Roaccutane, Contracne, Curacne, Procuta). Recommandation suivi de grossesse mois par mois. C e comité était chargé d'auditionner des patients et des familles de patients ainsi que des médecins, pharmaciens et acteurs associatifs afin de recueillir leurs propositions destinées à améliorer l'accès à l'information sur ces risques, notamment tératogènes et psychiatriques. Des témoignages écrits recueillis préalablement auprès de patients et de leurs familles avaient par ailleurs été transmis aux experts. Sur le même sujet 175 grossesses sous médicament chaque année Pourquoi une telle réunion?

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Diabète type 2 découvert pendant la grossesse Renforcer la surveillance fœtale après 32 semaines d'aménorrhée (SA). Recommandation suivi de grossesse négatif. Si maturation pulmonaire fœtale par corticoïdes: Auto-surveillance glycémique stricte ± insuline. Objectif de terme: 39 SA Césarienne proposée quand poids fœtal > 4250-4500 g (grade C) Si DG + ATCD césarienne: Césarienne non systématique (grade C) Risque de récidive de DG de 30-84%, de syndrome métabolique x 2-5, de DT2 x7 et de maladie cardiovasculaire x1, 7 Surveillance de la normalisation des glycémies post-partum sans traitement Si autres facteurs de risque cardiovasculaire: Contraception par DIU préférable. Information de la patiente En cas de nouvelle grossesse: dépistage du DG Glycémie à jeun en consultation post-natale avant nouvelle grossesse et tous les 1 à 3 ans pendant ≥ 25 ans Mesures hygiéno-diététiques Activité physique régulière 30-60 min/j 5j/sem Alimentation équilibrée Arrêt du tabac Pour l'enfant Surveillance pondérale + activité physique régulière Glycémie exprimée en g/L

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