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Thursday, 1 August 2024
Caractérisé par une mutation génétique fréquente en Europe, le Facteur V Leiden est surtout présent dans les populations vivant au nord du continent. Il accroît le risque d'accidents thrombotiques. Comment l'expliquer? Comment vivre avec? Le professeur Ismaïl Elalamy, chef de service d'hématologie biologique à l'Hôpital Tenon, nous répond. Qu'est-ce que le Facteur V Leiden? Le facteur V est "un accélérateur de la coagulation ". Il s'agit d'une protéine qui se trouve dans le plasma et qui participe au processus de la coagulation sanguine. Une mutation du gène du facteur V est responsable de la formation d'un facteur V particulier, appelé Facteur V Leiden, Leiden étant la ville aux Pays-Bas où cette mutation a été identifiée en 1994. " La mutation touche un seul acide aminé et elle est responsable d'une insensibilité du Facteur V aux freins naturels de la coagulation sanguine qui ne peuvent plus limiter ou éviter une accélération de la coagulation ", explique Ismaïl Elalamy, hématologue à l'hôpital Tenon à Paris.

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Temps de céphaline activé (TCA) - Normes biologiques - Fiches IDE Passer au contenu Temps de céphaline activé (TCA) ficheside 2021-09-07T18:37:02+02:00 Normes biologiques – Hémostase Temps de céphaline activé (TCA) Le temps de céphaline activé (TCA) est un test de coagulation global qui mesure le temps de coagulation d'un plasma décalcifié, déplaquetté, toujours par rapport à un plasma témoin. Il explore l'ensemble des facteurs plasmatiques de la voie intrinsèque de la coagulation: Les facteurs de la phase contact, la prékallicréine, le kininogène de haut poids moléculaire, le facteur Hageman (XII) et le facteur de Rosenthal (XI) Les facteurs antihémophiliques A (VIII) et B (IX), le facteur Stuart (X), la proaccélérine (V), la prothrombine (II) et le fibrinogène (I) Le TCA mesure le temps qu'il faut à un plasma pour coaguler dans un tube à essai après addition de céphaline et d'un activateur. Lorsque l'échantillon met plus de temps que la normale pour coaguler, le TCA est dit «allongé».

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L'article doit être débarrassé d'une partie de son jargon ( novembre 2019). Sa qualité peut être largement améliorée en utilisant un vocabulaire plus directement compréhensible. Discutez des points à améliorer en page de discussion. Données clés Nom commun Facteur V Catégorie procoagulant Synthèse Foie, système réticulo-endothélial Demi-vie plasmatique 15- 24 h Vitamine K dépendant Non Maladie Déficit en facteur V modifier La Proaccélérine ou facteur V (prononcé « facteur cinq ») est une protéine de la coagulation sanguine. Autrefois, sa forme activée ( V a) portait le numéro de facteur VI. C'est le cofacteur du facteur X qui forme le complexe prothrombinase. Il n'a pas d'activité enzymatique. Un déficit en facteur V allonge le temps de Quick (diminue le taux de prothrombine) et le temps de céphaline activée (TCA). Il n'est pas vitamine K dépendant. Les déficits en facteur V peuvent avoir pour origine une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) (c'est un bon marqueur de celle-ci), d' insuffisance hépato-cellulaire majeure ou d'un déficit congénital (rare).

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Lorsqu'il est activé, le facteur V est épissé en deux chaînes (chaînes légères et chaînes lourdes avec des masses moléculaires de 110 000 et 73 000, respectivement), qui sont liées de manière non covalente l'une à l'autre par intermédiation en fer. Le facteur V est actif en tant que cofacteur du complexe thrombinase. Le facteur X activé (FXa) nécessite du calcium et du facteur V pour convertir la prothrombine en thrombine à la surface de la membrane cellulaire. Le facteur Va (activé ou facteur VI) est dégradé par la protéine C activée, l'un des principaux inhibiteurs physiologiques de la coagulation. En présence de thrombomoduline, la thrombine agit pour diminuer la coagulation en activant la protéine C, par conséquent, la concentration et l'action de la protéine C (ainsi que de la protéine S) sont des déterminants importants de la rétroaction négative à travers quelle thrombine limite son activation. Une diminution de l'activité du facteur V peut être liée à des carences congénitales en facteur V, à une coagulation intravasculaire disséminée, à une maladie du foie comme la cirrhose et à la fibrinolyse primaire.

Principales indications Les principales indications du TCA sont les suivantes: Bilan préopératoire Bilan de coagulation Diagnostic d'un syndrome hémorragique Surveillance du traitement par héparine standard Recherche d'une insuffisance hépatocellulaire Recherche d'une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) Suspicion d'un déficit en facteur de coagulation Il faut préciser sur la feuille du bilan le traitement anticoagulant du patient prélevé s'il en a un. Prélèvement 5 ml de sang veineux recueilli sur un tube citraté Valeurs de références Temps moyen: 30 à 40 secondes (Légèrement allongé chez l'enfant et raccourci chez le sujet âgé) Rapport temps du malade / temps du témoin: 0, 8 à 1, 2 Allongement du TCA L'allongement du TCA est pathologique lorsqu'il est de plus de 10 secondes par rapport au témoin (ratio patient/témoin > 1, 2). Il correspond à un temps de coagulation plus long que la normale. Son résultat est souvent à corréler avec les résultats du temps de Quick.

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