Exemple De Rapport D Évaluation Psychoéducative Style — Survetement Allemagne 2018
Quelles sont les 10 parties du rapport d'évaluation psychoéducative? Données d'identification Motif de la demande Anamnèse Résumé des étapes d'évaluation Observations comportementales et situationnelles Résultats des autres évaluations Synthèse clinique Jugement clinique Objectifs d'intervention et recommandations Fin du rapport Que retrouve-t-on dans la partie "Données d'identification"? Date du rapport Toutes données pertinentes sur la personne (nom, âge, sexe, etc. ) Toutes données pertinentes sur la famille (prénoms et noms des parents, constellation familiale, rang dans la fratrie) Adresse, numéro de téléphone Que retrouve-t-on dans le motif de la demande? Exemple de rapport d évaluation psychoéducative 2018. Information sur la personne qui a fait la demande Motif de la référence Résumé des forces de la personne évaluée Résumé des comportements ou des situations particulières qui nécessitent cette évaluation Contexte légal (s'il y a lieu) Que retrouve-t-on dans la partie "Anamnèse"? Antécédents prénataux, périnataux et postnataux (si pertinents) Historique de santé Histoire personnelle et familiale Histoire scolaire (s'il y a lieu) Antécédents personnels et comportementaux (Moment d'apparition du problème et son évolution) Interventions et Services reçus (Évaluations antérieures et diagnostics posés s'il y a lieu) Que retrouve-t-on dans le résumé des étapes d'évaluation?
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Il a dit que sa relation avec son père s'était améliorée et qu'il avait reçu quelques visites à domicile, mais qu'il ne voulait pas vivre à la maison. Il a nié avoir de l'appétit ou des troubles du sommeil importants à ce moment-là. Il a nié toute toxicomanie et toute dépression. Il a nié avoir des hallucinations ou des idées suicidaires ou homicides. Il a déclaré qu'il respectait son régime de médication: Abilify 5 mg le matin, Clozaril 200 mg trois fois par jour, Tenex 1 mg le matin et 2 mg l'après-midi, et carbonate de lithium 600 mg le matin et 900 mg le soir. Un taux de lithium de janvier était de 0, 9 mEq/L. Il n'y avait aucun signe de processus psychotique dans sa pensée, et aucun contenu de pensée délirante n'était évident. DIAGNOSES: AXIS I: 1. Bipolaire, non spécifié par ailleurs. 2. Énurésie nocturne. 3. Trouble envahissant du développement, non spécifié par ailleurs selon les antécédents 4. TDAH selon les antécédents. Exemple de rapport d évaluation psychoéducative la. AXIS II: Déficience intellectuelle légère. AXIS III: Pas de problèmes médicaux majeurs.
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