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Plus spécifiquement, les entorses du pouce peuvent être classées en fonction du degré d'atteinte ligamentaire selon la classification suivante: Entorse de grade 1 (légère): Les ligaments sont étirés, mais pas déchirés. Entorse de stade 2 (modérée). Les ligaments sont partiellement déchirés. Ce type de blessure peut entraîner une certaine perte de fonction. Entorse de stade 3 (grave). Le ligament est complètement déchiré ou arraché de son attache osseuse. Un petit fragmente d'os peut être arraché durant l'impact (on appelle ça une fracture par avulsion). Le ligament le plus souvent touché au niveau du pouce est le ligament collatéral ulnaire. C'est un ligament important dans la mesure où il participe à la stabilité du pouce et permet la préhension d'objets. Ce ligament est d'ailleurs impliqué dans 86% des blessures sportives impliquant le pouce. Causes Toute force importante qui amène le pouce en hyperextension ou hyperabduction peut provoquer une entorse du pouce. La cause principale demeure la chute sur la main tendue, souvent dans le cadre d'une activité sportive.
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Entre l'accident initial et la consultation, l'instabilité de l'articulation métacarpo-phalangienne s'aggrave progressivement. Une arthrose peut alors apparaître, c'est-à-dire une usure du cartilage articulaire entraînant une réapparition ou une augmentation de la douleur avec limitation de la mobilité et la force. Si une entorse grave du pouce n'a pas été traitée précocement, il faut alors envisager des solutions chirurgicales différentes. En dernier recours, celles-ci peuvent nécessiter un blocage définitif de l'articulation. C'est pourquoi il est primordial de consulter rapidement un spécialiste après une chute à l'origine d'une entorse du pouce, même si celle-ci peut paraître bénigne à première vue. En résumé Hospitalisation: ambulatoire Anesthésie: régionale (seul le bras est endormi) Immobilisation: 4 à 6 semaines. Risques de complications Une raideur de la colonne du pouce peut survenir. Celle-ci est imprévisible avant l'intervention et varie beaucoup selon les individus. Une infection est toujours possible, mais rare pour ce type d'intervention.
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Par exemple, les chutes en ski lorsque la main est attachée au bâton de ski provoque souvent une entorse du pouce, si bien que cette affection porte un nom spécifique: « Le pouce du skieur ». L'entorse du pouce est également fréquente les athlètes qui pratiquent des sports où il faut attraper et lancer une balle, comme le football, le baseball et le basket-ball. Outre les causes traumatiques, le ligament collatéral ulnaire peut subir des microtraumatismes sur une base progressive, principalement via des activités répétitives de préhension ou de torsion du pouce. Symptômes Selon le grade de l'entorse, la douleur peut être présente ou non au moment de la blessure. Mis à part la douleur, on peut noter une ecchymose, une sensibilité et un gonflement autour de la base du pouce. Si le ligament collatéral cubital est complètement déchiré (entorse de grade 3), on pourra observer une difformité du pouce (rare). L'articulation sera instable, et la personne atteinte aura de la difficulté à saisir des objets en utilisant le pouce.
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Le diagnostic de gravité doit être un diagnostic spécialisé qui sera porté après un examen comparatif de la laxité des deux articulations métacarpophalangiennes. Une instabilité latérale franche au testing clinique signe une rupture ligamentaire et impose une réparation chirurgicale du ligament latéral interne. En effet, à l'inverse d'un ligament latéral externe dont la cicatrisation se fait seule après une rupture traumatique, le ligament latéral interne présente une configuration anatomique particulière l'empêchant de se rattacher seul à la base de la phalange une fois arraché. On appelle cette particularité, l'effet Stenner. Quels sont les examens complémentaires utiles au diagnostic? La radiographie standard est indispensable pour éliminer une fracture-arrachement associée En cas d'hésitation diagnostic, notamment chez les personnes hyperlaxes, des clichés radiographiques standards en stress (en position forcée reproduisant le mécanisme initial du traumatisme) sont réalisés pour confirmer que la laxité latérale n'est pas majorée du côté traumatisé.
Quelle sont les causes les plus fréquentes? La cause la plus fréquente est une chute sur la main, lorsque le pouce s'écarte violemment de l'index. Le ligament se rompt souvent complètement ou se détache de l'os. Quels en sont les symptômes? Les symptômes dépendent de la sévérité, mais incluent le gonflement, la douleur et une faiblesse de la préhension. Comment la diagnostiquer? Une blessure de ce type doit être évaluée le plus tôt possible et des radiographies obtenues. L'examen clinique déterminera la stabilité de l'articulation
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Voilà! J'ai enfin posé des pressions à l'aide d'une pince, mais vous pouvez aussi en coudre, mettre du scratch… En image ça donne ça: L'autre partie de la pression qui s'attache à la lanière de la capuche est posée sur la bretelle du haut du meï-taï. Vous pouvez également voir que pour obtenir un angle à 90 j'ai retourné les bretelles vers l'intérieur du meï-taï et je les ai fixées, ça marche! Vous pouvez porter devant: et derrière: Et avec la capuche (semi attachée) ça donne ça! Les bretelles de devant sont suffisament longues pour que vous puissiez faire une croix sous les fesses de bébé quand il est sur le dos, mais si vous souhaitez faire un nouage plus simple vous pouvez les réduire un peu. Echarpe de portage bébé : porte-bébé en tissu élastane. D'ailleurs les bretelles sont à estimer en fonction de votre gabarit, peut être vous voudrez les réduire ou les agrandir. Il va de soi que ce patron n'est à utiliser que pour un usage personnel, et qu'il est interdit de le diffuser, reproduire etc sans mon autorisation. Je n'insiste pas non plus sur le fait que c'est pour porter bébé, il faut donc être très rigoureux quant aux coutures…