Rhum Agricole Damoiseau Rhum Blanc 50° Cubi - Christian De Montaguère - Ligament Gléno Humérale
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le ligament gléno-huméral inférieur, formant un véritable hamac capsulaire. les tendons du sous-scapulaire et du sous-épineux, qui plaquent de façon dynamique la tête de l'humérus contre la glène. Ligament gléno humérale moyen. Figure 3: Eléments stabilisateurs de l'épaule Figure 4: Eléments stabilisateurs de l'épaule Figure 5: Anatomie du complexe capsule-bourrelet-ligament de l'articulation gléno-humérale L'instabilité est souvent peu ou pas douloureuse, à l'exception des accidents de sub-luxation ou de luxation, qui se produisent le plus souvent en position d'armée. Lorsqu'il y a des douleurs, elle sont souvent antérieures, car il s'agit du siège des principales lésions. L'instabilité antérieure de l'épaule peut se définir sous 3 formes cliniques: luxation vraie très souvent d'origine traumatique et qui souvent nécessite une réduction par un médecin en milieu hospitalier. des épisodes multiples de subluxations, de déboitement réductible qui correspondent à une mobilité anormale de la tête de l'épaule par rapport à la glène (celles-ci sont en général auto-réduites par le patient).
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Cette variante est parfois constitutionnelle, parfois acquise par décollement chronique du complexe bicipito glénoïdien, parfois une forme de SLAP 2. L'analyse du bourrelet et de son aspect permettent en fonction de la topographie de la lésion de faire le diagnostic de la pathologie en rapport avec les douleurs d'épaule. 2. Les instabilités. L'instabilité de l'épaule est une entité clinique en rapport avec une laxité de l'articulation gléno-humérale survenant le plus souvent après un premier accident (luxation, subluxation de la tête humérale) qui a occasionné une rupture des mécanismes de contention de l'articulation: os, cartilage, bourrelet, ligaments, voire dans certains cas, tendons. On distingue les instabilités antérieure, postérieure ou multi directionnelle. 2. Ligament gléno humérale. 1. L'instabilité antérieure. L'instabilité antérieure est en rapport avec une perte de contention des structures capsulo-ligamentaires antérieures de l'articulation scapulo-humérale occasionnant une laxité. Cette laxité est le plus souvent secondaire à un premier accident traumatique de luxation.
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épaule douloureuse sans luxation ou subluxation avérée mais avec une sensation d'appréhension, et en particulier une appréhension pour mettre le bras en arrière et en rotation externe (hand-ball, baseball, service du tennis... ) Dans certains cas il peut s'y associer une hyperlaxité constitutionnelle. Celle-ci est définie par une rotation externe coude au corps supérieure à 90°, et une possibilité de mettre le pouce sur la face antérieure de l'avant bras. On réalisera une radiographie, qui donnera des indications sur les lésions de l'humérus et de la scapula, mais cet examen n'est pas suffisant pour faire un diagnostic détaillé des structures ligamentaires, du bourrelet, des tendons, du cartilage. On y associera ainsi systématiquement un arthro-scanner, ou en cas d'allergie à l'iode injecté, un IRM. Ligament gléno huméral inférieur. Cet examen permet de faire un bilan plus détaillé des lésions osseuses, ce qui constitue un des critères majeurs de décision de la technique chirurgicale à choisir pour stabiliser l'épaule.
Malgré ce travail le taux de récidive de luxation ou de sub-luxation est de 30%. Aussi, après 2 épisodes de luxation ou de subluxation avérées, une stabilisation chirurgicale est indiquée. Ligaments de l'épaule - luxation. Figure 9: Score de ISIS (Pr Boileau et coll. - CHU de Nice) Les principales possibilités de stabilisation de l'épaule sont la butée osseuse, la stabilisation arthroscopique ou intervention de Bankart, et la capsuloplastie choix se porte sur l'une ou l'autre en fonction de critères cliniques et radiographiques, regroupés sous le « score de ISIS ». Un score inférieur à 4 permet la réalisation d'une intervention de Bankart, un score supérieur à 4 entraîne le choix d'une butée Figure 10: Butée osseuse a) La butée osseuse La butée osseuse est préconisée chez les sportifs avec des activités violentes, les professions avec des gestes violents ou d'arrachement. Elle est également indiquée lorsque les lésions osseuses glénoïdienne ou humérale sont importantes, à condition qu'il n'existe pas d'hyper-laxité constitutionnelle.
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Institut de Rééducation et de Chirurgie de l' épaule de la Clinique Fontvert à Avignon 1. Une instabilité de l'épaule? 4. Quels sont les facteurs aggravants? 7. Quelles sont les éventuelles complications? 2. Quels sont les éléments anatomiques qui stabilisent une épaule? 5. Quels examens complémentaires réaliser? 8. Quelles sont les modalités d'hospitalisation et de rééducation post-opératoire? 3. Quels sont les symptômes? 6. Quel traitement proposer? Fiche maladie : Complexe de Buford. Il s'agit de luxations récidivantes de l'épaule. En effet, l'épaule est trés mobile mais son systême de stabilisation est plus fragile que la hanche par exemple. L'instabilité de l'épaule et dans la grande majorité des cas antérieure 98% et concerne souvent les personnes jeunes. Figure 1: Représentations d'une luxation antérieure et postérieure Figure 2: Radiographie de face d'une luxation antérieure d'épaule Les éléments qui stabilisent l'épaule sont les suivants: la concavité de la glène. le bourrelet (formation fibreuse en périphérie de la glène qui augmente la concavité de la glène. )
Nous allons au maximum d'amplitude, nous nous donnons du mou, nous nous plaçons sur la tête, puis effectuons le glissement inférieur et le roulement supérieur /! \ Le bras du sujet est souvent en rotation latéral, mais s'il ne possède pas cette rotation, nous nous adaptons dans notre prise. /! Anatomie de l'épaule : une prouesse mécanique ! - Mon Épaule. \ Décubitus Assis Sur des épaules douloureuses, avec des contractures massives du cou, nous massons d'abord pour libérer la zone. Nous allons ensuite sur l'articulation concerner, et c'est mieux de commencer coucher pour éviter les appréhensions. Puis les amplitudes augmentent et nous pouvons travailler en position assise avec le dossier de la table Technique assis: Glissement inférieur à Sonnette médial (= Abduction) 5. 2.