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Saturday, 24 August 2024

(ci-dessus, le conflit antéro-latéral de cheville) (ci-dessus, les "becs osseux" appelés ostéophytes) Le conflit antérieur se manifeste par une douleur antérieure (sur le devant) de la cheville lors des activités. La localisation de la douleur oriente souvent sur l'origine du problème à traiter: ainsi les douleurs antéro-latérales sont en général évocatrices d'un conflit tissulaire, les douleurs antéro-internes, d'un conflit osseux. Il n'est pas rare que cette douleur soit associée à une sensation d'instabilité de cheville en raison de l'atteinte des ligaments secondaires due aux entorses. Conflit antérieur cheville. Après plusieurs années d'évolution, cela peut même aboutir à une dégradation du cartilage (arthrose). Le résultat du traitement devient, dans ce cas, plus aléatoire. Les examens complémentaires utiles L'échographie spécialisée peut apporter une réponse sur le diagnostic d'un conflit tissulaire, mais également permettre de guider précisément une infiltration (traitement pouvant guérir la pathologie). La radiographie du pied en charge ainsi que certaines incidences analysent parfaitement la structure osseuse et permettent en général le diagnostic des conflits osseux.

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Cette douleur s'aggrave avec des activités telles qu'une marche ou une course intense. La palpation de l'articulation est douloureuse et la douleur devient insupportable quand le patient atterrit sur sa cheville après un saut. La cheville devient instable et la mobilité du patient se réduit. L'articulation est également lâche au toucher. Diagnostic Lors de la consultation, l'orthopédiste va s'enquérir du passé médical du patient. Il va également l'interroger sur la durée des symptômes et leur nature. Il procédera ensuite à un examen physique du patient. Au cours de cet examen, le praticien vérifiera la puissance de l'articulation, l'amplitude de ses mouvements, sa stabilité et sa sensibilité. En fonction des résultats de ces tests, il demandera d'autres examens médicaux. Les examens les plus courants dans ce cas sont l'imagerie par résonnance magnétique et la radiographie par rayons X. Conflit antérieur de cheville. Traitement Dans un premier temps, le médecin essaiera un traitement non chirurgical. Il conseillera une mise au repos de l'articulation, qui pourra selon le cas être doublé par le port d'une orthèse.

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Outre la classique incidence de face et de profil, il faut demander une incidence radiographique spéciale appelée AMI view L'arthro-scanner (plus que L'IRM) est un examen plus sophistiqué, non indispensable, prescrit plutôt à visée pré-opératoire pour faire un bilan précis des lésions, en particulier du cartilage. Principes du traitement Il consiste dans tous les cas à faire diminuer la cicatrice fibreuse à l'intérieur de l'articulation. On peut réaliser une infiltration de corticoïdes au niveau du conflit. L'infiltration est indiquée lorsqu'il n'y a aucune lésion osseuse et lorsqu'il n'existe pas de bec osseux (ostéophyte) dans l'articulation. Conflit antérieur cheville de. Ce geste peut se faire en consultation et vous pouvez repartir ensuite. Il est tout de même préférable qu'elle soit faite par un radiologue qui va contrôler sous échographie l'endroit exact de l'injection. Quand l'indication est bien posée, l'infiltration soulage définitivement 1 patient sur 2. En cas d'échec de ce traitement, la 2ème solution est de réaliser une arthroscopie.

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Pendant l'intervention Des difficultés peuvent se poser sur le plan technique; il peut arriver de manière exceptionnelle que la caméra ou d'autres instruments se brisent. Le risque hémorragique est théorique car il n'existe pas dans le pied à cet endroit de vaisseau majeur qui puisse être endommagé. Le risque principal de toute chirurgie endoscopique est la lésion d'éléments anatomiques situés sur le trajet des points d'introduction du matériel (nerfs ou tendons, en particulier): ces derniers ont été soigneusement déterminés par des travaux scientifiques. - Pied cheville. Après l'intervention La douleur: est classiquement modérée après ce type de chirurgie, et parfaitement maîtrisée par le traitement qui vous sera prescrit. Le gonflement (œdème): n'est pas à proprement parlé une complication, mais un élément normal des suites opératoires. Il dépend de la qualité de votre réseau veineux le favorise. Selon son importance, il sera pris spécifiquement en charge. L'hématome: il peut s'accompagner de douleurs lancinantes et est un facteur favorisant les infections.

Des réactions inflammatoires post-opératoires peuvent occasionner des douleurs importantes et un ralentissement de la rééducation. Ces réactions exacerbées correspondent parfois à une algodystrophie. Cette complication bien que rare, reste très longue à guérir. Cependant, de nouveaux traitements existent et permettent de la gérer plus facilement. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention. Les résultats La reprise normale de la marche sans boiterie survient en général courant du 1er mois. Le résultat sur la douleur peut dépendre de l'existence de lésions cartilagineuses sous-jacentes. Conflit antérieur cheville d. Un traitement médical complémentaire peut alors s'avérer nécessaire. En l'absence de lésions cartilagineuses, les résultats sont satisfaisants dans plus de 90% des cas et le risque de récidive reste très minime.

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