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Saturday, 10 August 2024

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Résumé Alors que le traitement orthopédique par immobilisation stricte du doigt en maillet récent est largement admis, le traitement des lésions invétérées reste discuté. Depuis 1989, nous utilisons dans les lésions anciennes la technique d'accourcissement-suture du cal tendineux. Parmi les 77 opérés sur 10 ans, 66 ont pu être revus avec un recul moyen de 21 mois. Le déficit postopératoire d'extension active de l'interphalangienne distale était alors de 4, 5° en moyenne avec 52% de doigts ayant récupéré une extension complète, soit un gain moyen de 41°. La flexion moyenne était de 50°. Cela représente 77% de résultats favorables selon des critères classiques modifiés. À l'exception de 2 échecs ayant dû être réopérés, nous ne déplorons aucune complication grave: 2 cicatrices douloureuses et 20% de sensibilité au froid, non spécifique. Nous proposons donc ce procédé de reconstruction anatomique, simple et bénin, de première intention pour les doigts en maillet non traités dès le 2 e mois, sans le substituer avant ce délai au traitement orthopédique.

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Quand dois-je me rendre aux urgences? Vous devriez vous rendre aux urgences lorsque vous vous blessez. Vous aurez besoin de savoir si le tendon a été déchiré, s'il s'est détaché de l'os ou s'il y a une fracture. Le doigt en maillet est une blessure douloureuse avec un traitement simple. Dans la plupart des cas, vous devriez être de retour à la normale après trois à quatre mois. Contactez votre fournisseur de soins de santé dès que vous vous sentez blessé. Parfois, les gens supposent que la blessure n'est pas grave et hésitent à se faire examiner. Cela peut retarder le processus de guérison et vous devrez peut-être porter une attelle plus longtemps. N'oubliez pas de prendre vos analgésiques tels que prescrits, de porter votre attelle pendant au moins six semaines selon les instructions de votre fournisseur et de faire vos exercices avec les doigts. Restez en contact avec votre fournisseur de soins de santé et informez-le de tout problème ou préoccupation supplémentaire.

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Doigt à ressaut Définition et origine Le doigt à ressaut (ou à ressort) est un blocage (intermittent ou permanent) d'un doigt en flexion, qui donne une sensation de claquement lorsqu'il se libère (c'est-à-dire revient en extension). Le doigt à ressaut est l'évolution d'une tendinite (ou « ténosynovite ») des tendons fléchisseurs, c'est-à-dire une inflammation des tendons des muscles fléchisseurs au niveau de leur gaine synoviale (leur gaine de protection). Cette inflammation fait souvent suite à un conflit mécanique entre le tendon fléchisseur et les poulies qui le maintiennent contre l'os. Il s'agit d'une pathologie très fréquente. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes. Tous les doigts peuvent être atteints. Symptômes / Diagnostic Le diagnostic de doigt à ressaut est souvent fait par le patient. On retrouve une sensation de ressaut ou de ressort au niveau du doigt qui se traduit par une sensation de blocage intermittent pouvant dans certains cas être douloureux. Le réveil est souvent une période difficile pour les patients.

Afin de favoriser une guérison efficace, une consultation rapide chez le médecin et l'ergothérapeute est conseillée. Néanmoins, il est important de savoir qu'il n'y a pas de délai de prise en charge. Un mallet finger répondra généralement bien au traitement expliqué antérieurement, même si la blessure date de quelques semaines. Le temps total alloué pour le protocole de 12 semaines de traitement pourrait toutefois être allongé de quelques semaines, selon les cas. L' utilisation de la main est encouragée pendant le traitement, en évitant les efforts importants au niveau du doigt atteint. En terminant, voici l'échéancier optimal du traitement du mallet finger: Semaine 1: Établissement du diagnostic par le médecin Semaine 1: Confection d'une orthèse appropriée sur mesure Semaines 1 à 6: Port constant de l'orthèse pendant six semaines Semaines 6 à 12: Exercices contrôlés et retrait graduel de l'orthèse avec les conseils de l'ergothérapeute Semaine 12: Reprise normale de l'ensemble des activités