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Saturday, 29 June 2024

L'altération et l'usure du cartilage définit L'ARTHROSE. Cette arthrose peut survenir de manière spontanée à mesure du vieillissement ou être secondaire à une atteinte post-traumatique (séquelle de fracture ou de luxation par exemple). Il faut la différencier des ARTHRITES qui résultent d'une dégénérescence cartilagineuse secondaire à: – Un processus inflammatoire rhumatismal (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, maladie auto-immune). – Un processus infectieux secondaire à une blessure locale ayant inoculé des microbes dans l'articulation. Valeur du point d'AIPP ou IPP montant calcul. Deux théories s'affrontent quant à l'origine de l'arthrose: La théorie mécanique pure qui soutient le rôle péjoratif de la surcharge et du déséquilibre des forces sur l'articulation et la théorie de dégénérescence progressive du cartilage (analogie avec la peau qui vieillit et qui se ride) influencée par de nombreux facteurs héréditaires, biologiques, métaboliques et hormonaux. Les femmes, enfin, sont plus atteintes que les hommes. Arthrose destructrice IPP et IPD Main normale: les espaces noirs entre les phalanges correspondent à l'épaisseur du cartilage SYMPTÔMES L'arthrose apparait de manière insidieuse et peut n'atteindre qu'une articulation ou plusieurs à la fois.

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– La diminution des activités manuelles lourdes s'impose par moment. – Les injections de corticoïdes. Ipp et ip.com. – Et surtout les orthèses de repos nocturnes. Les injections de substances (dérivées d'acide hyaluronique) améliorant la lubrification de l'articulation sont rarement réalisées sur les doigts car le petit volume articulaire se prête mal à l'injection et la quantité injectée ne suffit pas à une franche amélioration. Traitement Chirurgical: Il sera envisagé: – En cas d'échec du traitement médical – Devant des douleurs persistantes voire permanentes – Devant une désaxation compromettant la fonction globale de la main (difficulté de fermer tous les doigts ensemble) – Devant une gêne esthétique vraie en raison des déformations Dans mon expérience, la simple régularisation des déformations osseuses (ablation des ostéophytes) ne donne pas de bons résultats car cela augmente la pression intra articulaire restante et risque d'aggraver l'arthrose. Si une articulation devient chirurgicale, 2 grands concepts vont s'opposer: 1) Le blocage de l'articulation: ARTHRODESE 2) Le remplacement articulaire par une PROTHESE Très schématiquement, nous retiendrons que: MCP = PROTHESE IPP = PROTHESE ou ARTHRODESE IPD = ARTHRODESE L'arthrodèse revient à supprimer la mobilité d'une articulation mais ceci est peu préjudiciable sur une articulation déjà enraidie.

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Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse Rédacteur en chef Bertrand Kiefer Tél. +41 22 702 93 36 E-mail: Rédacteur en chef adjoint Pierre-Alain Plan Secrétariat de rédaction / édition Chantal Lavanchy +41 22 702 93 20 Joanna Szymanski +41 22 702 93 37 Comité de rédaction Dr B. Kiefer, rédacteur en chef; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P. -A. Plan, rédacteurs en chef adjoints; M. Casselyn, M. Balavoine, rédacteurs. Secrétaire de rédaction Chantal Lavanchy: Conseil de rédaction Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie); Pr A. -F. Allaz, Genève (Douleur); Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale); Pr J. -M. Aubry, Genève (Psychiatrie); Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie); Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions); Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle); Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale); Pr W. Poignet & Main (8) Goniométrie de la main & des doigts. -H. Boehncke, Genève (Dermatologie); Pr.

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Cette arthrose se manifeste par plusieurs signes qui peuvent être associés entre eux: Un gonflement de l'articulation (gonflement de la synoviale articulaire et augmentation du fluide synovial). Des douleurs, plus ou moins intenses. L'arthrose est douloureuse par « crises » et remarquablement indolore entre les crises même en présence d'une destruction articulaire radiologique importante, ce qui montre l'absence de parallélisme radio-clinique. Une déformation de l'articulation: Les ostéophytes (bec de perroquets) sont des formations osseuses dures qui vont se développer autour de l'articulation. Ipp et ipd youtube. Ces nodules ne sont pas toujours douloureux mais sont souvent inesthé nodules d'Heberden siègent sur l'IPD. Les nodules de Bouchard sur l'IPP. Une désaxation de l'articulation qui se dévie le plus souvent latéralement. Cette désaxation est plus ou moins importante, et elle traduit une usure asymétrique de l'articulation. Elle est toujours mal acceptée par les patients. Une diminution de la mobilité: elle est quasiment inéluctable car l'articulation n'a plus sa structure anatomique normale: l'enraidissement va de pair avec l'usure.

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Dans les cas de rétraction irréductible de la plaque palmaire, un geste chirurgical est possible et consiste en une libération des "Check Reins" ligaments. Les traitements de ces lésions doivent en tout cas être précoces, car lorsque un flessum est installé, il est très difficile à réduire et la chirurgie peut alors devenir inévitable...

La stabilisation des 2 phalanges ensemble fera appel à des broches, des vis, des haubans au fil d'acier. La consolidation est obtenue en 2 à 3 mois. Elle expose au risque de non consolidation. La prothèse permettra de conserver une certaine mobilité articulaire; Il existe divers types de prothèses utilisables depuis les prothèses en silicone (ayant fait leur preuve depuis plus de 40 ans), des prothèses anatomiques restituant les surfaces articulaires des 2 phalanges et des implants d'interposition en Pyrocarbone. Les prothèses exposent au risque de descellement, de luxation, d'usure, de déformation du doigt, de dépôts de fragments de la prothèse et de raideur. Ipp et ipd mon. Arthrodèse IPD par vis auto-compressive Arthrodèse IPP 2 broches + hauban et IPD 1 broche + cerclage Arthroplastie par Prothèse TACTYS ® IPP Arthroplastie MCP par Prothèse Silicone de Swanson Ainsi, au cours de votre consultation, le Dr Renaud Duché discutera des différentes options de traitement actuels et pourra vous aider à opter pour le meilleur traitement en fonction de votre cas particulier.

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