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Certaines chirurgies esthétiques des membres (dermopolipectomies) au niveau des bras ou des cuisses peuvent être prises en charge lorsqu'elles sont en rapport avec un amaigrissement important (par exemple après chirurgie bariatrique) après demande d'entente préalable. Conditions de prise en charge d'une chirurgie esthétique par la Sécurité Sociale et du remboursement par une mutuelle Lorsque la prise en charge d'une chirurgie esthétique est possible par la Sécurité Sociale (ex: chirurgie du ventre et des seins), le (la) patient(e) n'a pas à régler les frais de clinique (bloc opératoire et hospitalisation). Les honoraires du chirurgien sont fixés selon la convention médicale (ex: 408€ pour une chirurgie de réduction mammaire). Les dépassements d'honoraires peuvent être remboursés par une mutuelle, selon le contrat souscrit: un contrat accordant un remboursement de 400% du tarif Sécurité Sociale donnera lieu à la prise en charge de 1600€ de dépassement d'honoraires pour une chirurgie de réduction mammaire.
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Les chirurgies remboursées sont variées. La chirurgie réfractive est par exemple généralement couverte. De même pour la chirurgie bariatrique et orthognatique. Attention, beaucoup de conditions sont à respecter pour être éligible au remboursement de la Sécurité Sociale. Chirurgie réfractive et esthétique ne sont quant à elles pas remboursées. Comment calculer le remboursement de la Sécurité Sociale? Le remboursement de la Sécurité Sociale est fonction du tarif de convention fixé pour chaque acte chirurgical ou médical, par les professionnels de santé et la Caisse Nationale d'Assurance Maladie. Comment se faire rembourser une opération du nez? Pour se faire rembourser une opération du nez par la Sécu, il faut qu'elle soit considérée comme une chirurgie réparatrice. La chirurgie esthétique n'est pas couverte par l'Assurance Maladie. La mutuelle peut cependant prendre en charge une opération du nez, selon votre contrat, quel que soit le type de chirurgie.
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Ces exemples ne sont pas exhaustifs vous pouvez toujours demander un devis de mutuelle afin de savoir si oui ou non vous serez remboursé(e). Dans la pratique, les assurances complémentaires santé excluent le remboursement des actes de chirurgie esthétique, y compris ceux prescrits pour des raisons médicales. Votre courtier en mutuelle saura dénicher une assurance complémentaire santé qui interviendra dans le cadre du remboursement des honoraires chirurgicaux (bien entendu à condition que la sécurité sociale intervienne). Nous pouvons même vous trouver une mutuelle sans délai d'attente, c'est à dire qui vous prendra en charge immédiatement.
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Heureusement, grâce à des agences de tourisme médical comme Med Assistance, on peut facilement se rendre en Tunisie pour profiter de soins adaptés à un tarif beaucoup plus intéressant qu'en France. Et ce, sans lésiner sur la qualité! La Tunisie représente en effet une destination phare pour la pratique de la chirurgie esthétique. On y trouve d'excellents chirurgiens, à des prix tout à fait abordables. Quand on a peur de devoir dépenser une somme énorme, songer au tourisme médical peut alors devenir une solution tout à fait intéressante. Mais il n'est pas obligatoire de se rendre en Tunisie; on peut aussi se renseigner sur les possibilités de remboursement qui existent. Quelles mutuelles remboursent la chirurgie esthétique? Il n'existe, à proprement parler, pas de réponse claire et définitive à cette question. Si la sécurité sociale peut parfois rembourser certaines opérations réparatrices, elle n'intervient toutefois pas quand il est question d'esthétisme pur. Mais il est courant que certains chirurgiens détournent la raison qui motive l'opération pour lui donner un aspect plus médical, à tel point que la frontière devient de plus en plus floue.
Elle peut aussi intervenir dans le cadre de la prise en charge des frais hospitaliers liés à la chirurgie esthétique. Chaque mutuelle possède des niveaux différents de garantie. Certains organismes proposent de prendre en charge une partie des frais liés à la chirurgie, à l'hospitalisation ou aux dépenses annexes (chambre seule, TV, chambre accompagnant…). Pour connaître les garanties de votre mutuelle santé, vous pouvez consulter la liste des actes remboursés par celle-ci ou réclamer une prise en charge auprès de votre organisme référent.
La prise en charge d'une rhinoplastie réparatrice passe par une demande d'entente préalable. Certains patients présentent simplement une déviation de la cloison nasale. Dans ce cas de figure, seule la déviation de la cloison nasale est prise en charge par la Sécurité Sociale. La rhinoplastie esthétique fait l'objet d'une facturation séparée sans prise en charge. Otoplastie Pour que l'otoplastie soit prise en charge, les déformations doivent entrainer une gêne sociale importante. Aucune demande d'entente préalable n'est nécessaire. Une intervention à partir de l'âge de 8 ans est possible. Chirurgie réparatrice: quelle prise en charge? La chirurgie réparatrice vise à réparer le corps suite à un accident, une maladie ou une malformation. Elle est prise en charge à 100% par l'Assurance maladie, à condition d'être réalisée par un chirurgien plasticien dans un établissement hospitalier public ou conventionné. Les dépassements d'honoraires en structure privée ne sont pas pris en charge. Certaines mutuelles peuvent parfois compléter le remboursement de chirurgie de l' Assurance Maladie.
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