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Thursday, 8 August 2024

L'apnée du sommeil est un trouble du sommeil principalement favorisé par le surpoids. En France, il touche près de 5 à 7% de la population générale, dont 15% après 70 ans. Le début de la maladie est plus grave chez les personnes âgées de plus de 50 à 70 ans et en surpoids. Cependant, le nombre d'enfants souffrant d'apnée du sommeil augmente parallèlement à l'épidémie d'obésité. Récemment, certaines études ont montré le rôle majeur de l'apnée du sommeil dans le développement et l'aggravation des maladies du foie. Qu'est-ce que l'apnée du sommeil? L'apnée du sommeil est un trouble respiratoire caractérisé par la présence anormale de pauses respiratoires pendant le sommeil et principalement favorisée par le surpoids. Une personne atteinte de ce syndrome peut arrêter de respirer cent fois au cours de la nuit, chaque épisode d'apnée dure de 10 à 30 secondes. Ce syndrome est lié à une obstruction des voies respiratoires par la langue et à un relâchement des muscles pharyngés pendant le sommeil en arrière-gorge, ce qui a pour effet de provoquer des micro-réveils permettant une contraction réflexe de ces muscles et une libération des voies respiratoires..

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En raison de la pandémie de COVID 19 Les patients présentant de la température et de la toux ou suspicion de Covid seront vus en télé consultation et non en presentiel. Les patients consultants pour l'apnée du sommeil, ronflement où tout autre problème ORL pourront être reçus à mon cabinet.

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Diagnostic 40% à 60% de la population ronflent, soit une personne sur deux ronfle. Aussi, le ronflement est un motif très fréquent en consultations ORL. Il touche aussi bien les hommes que les femmes. Il est parfois le signe précurseur d'un syndrome d'apnée du sommeil (SAS), une pathologie potentiellement grave. La prévalence du SAS en population générale varie selon les études entre 1 et 8%. Tous les ronfleurs ne sont pas apnéiques, mais presque tous les apnéiques sont ronfleurs! Les symptômes de l'apnée du sommeil Comment peut-on évaluer l'intensité de la somnolence diurne? Il existe 2 scores: – Pour l'adulte: le score d'Epworth Considérée comme sévère si le score d'Epworth ≥ 11. – Pour l'enfant: le score de Spruyt Gozal Si le score de Spruyt Gozal ≥ 2, 75, l'enfant présente probablement un syndrome du sommeil modéré. Vous pouvez vous évaluer votre sommeil par le questionnaire sommeil de la société Française d'ORL et de la chirurgie cervicofaciale ( Questionnaire Sommeil SFORL) Le score de dépression de Pichot Les risques du syndrome d'apnée du sommeil L'examen clinique s'attache à retrouver les causes des ronflements et ou l'apnée du sommeil: Notamment les obstacles anatomiques qui pourraient obstruer le passe de l'air.

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Chez l'adulte comme chez l'enfant, cette pathologie est en augmentation dans le monde. En effet, il touche plus de 30% de la population générale des pays occidentaux et touche plus de 9, 6% des enfants. Plus du tiers des enfants obèses sont touchés par cette maladie. Cette augmentation est corrélée à l'incidence croissante de l'obésité et du diabète de type 2, facteurs de risque considérés comme des composants majeurs du syndrome métabolique (association de troubles souvent modérés associés à un excès de poids, qui agiront en synergie et provoqueront un diabète de type 2). La stéatohépatite non alcoolique (NASH), en revanche, est une aggravation du foie gras associée à une inflammation importante et à une accumulation de tissu cicatriciel (fibrose) en réponse à la mort cellulaire, entraînant une perte de fonction. hépatique. La stéatohépatite peut évoluer en cirrhose et éventuellement en cancer du foie (hépatocarcinome). L'apnée du sommeil favorise et aggrave le développement des maladies du foie Des études ont montré un lien concret entre l'apnée du sommeil associée à l'obésité et la progression de la stéatose, en particulier chez les enfants.

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Le patient ramène le polygraphe le lendemain. Les résultats de l'enregistrement et le traitement des ronflements et/ou de l'apnée de sommeil seront exposés lors de la prochaine consultation. Le traitement Le traitement des ronflements et ou des apnées repose selon 3 axes: La chirurgie La pression positive continue L'orthèse d'avancée mandibulaire Il faut associer au traitement les autres paramètres notamment la perte de poids. Elle consiste à corriger les différents obstacle anatomiques constatées lors de l'examen clinique pour diminuer l'intensité des ronflements sans les faire disparaître totalement. Certaines structures ne peuvent être traitées chirurgicalement comme une grosse langue.

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Le ronflement, une maladie? Qui dans son entourage n'a pas subi les agressions bruyantes d'un ronfleur ou pire, constaté des arrêts de la respiration pendant le sommeil de son compagnon de nuit? Outre l'aspect anecdotique et banal de ce symptôme, celui-ci peut masquer une autre pathologie beaucoup plus sérieuse, les apnées du sommeil. Les conséquences de ces apnées et de ces ronflements suscitent de nombreuses études depuis la généralisation des enregistrements du sommeil, en hospitalisation ou maintenant à domicile. Les apnées du sommeil, une pathologie pouvant être grave Pendant le sommeil, la personne souffrant de SAOS (Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil) subit un rétrécissement de son pharynx lié à un relâchement musculaire. Cela entraîne une circulation de l'air plus difficile et un ronflement à cause des vibrations de l'air. Si les voies aériennes se ferment complètement, la personne s'arrête temporairement de respirer: elle fait une apnée obstructive. Un tel événement peut durer 10 secondes ou plus.

L'analyse des résultats obtenus permet d'évaluer l'importance du ronflement ( Ronchopathie Chronique Obstructive) et son incidence sur l'organisme en cas d'apnées du sommeil. Une apnée est un blocage respiratoire supérieur à 10 secondes. Le traitement Faut-il traiter tous les enfants ronfleurs? Il faut s'abstenir de traiter un enfant ronfleur qui ne fait pas d'apnées du sommeil, qui a un sommeil de qualité, dont le développement staturo-pondéral est normal, et qui n'a pas fréquemment de rhinopharyngites et/ou d'otites. En revanche, en cas d'apnées du sommeil, un traitement adapté à la cause du ronflement s'impose. Le fait de lever l'obstacle transformera la vie de l'enfant, tant sur le plan de sa croissance que de l'amélioration de sa qualité de vie. En cas d'obésité, le régime constituera la première étape du traitement. Pour la majorité des enfants, l'adéno-amygdalectomie est efficace, avec disparition des apnées et des symptômes chez 75 – 100% des enfants. Certains enfants nécessiteront un traitement orthodontique complémentaire, plus rarement on fait appel à des traitements chirurgicaux de la mâchoire ou des fosses nasales.

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